Estudo comparativo da instrumentação ultra-sônica e manual associada ou não ao uso do EDTA no tratamento da superfície radicular em regiões de furca / A comparative ultrasonic and hand instrumentation associated or non-associated to the use of EDTA on treatment of radicular surface

RESUMO

Diversos tratamento têm sido propostos para a remoção da "smear layer". Dentre esses, o EDTA é um condicionador que visa a remoção de endotoxinas, impede a migração epitelial e favorece a exposição de fibras colágenas. O objetivo do presente estudo foi analisar, através de microscopia eletrônica de varredura, a eficiência da raspagem manual e ultrassônica associadas a diferentes tempos de aplicação do EDTA (ácido etilenodiaminotetracético), a 24%, pH 7,0, através de uma ponta modificada, cuja saída da soluão irrigadora estava localizada na extremidade da mesma. Foram utilizados 36 molares maxilares e mandibulares com envolvimento de grau III, com extração indicada. As fotomicrografias foram analisadas através da aplicação de um índice de "smear layer" por três examinadores calibrados e os resultados analisados estatisticamente. De acordo com os resultados, pôde-se verificar que 1. A instumentação manual ou ultra-sônica da superfície radicular provocou a formação da "smear layer"; 2. A "smear layer" não foi removida com soro fisiológico; 3. A irrigação do EDTA 24% através da ponta ultra-sônica modificada mostrou ser eficiente na remoção da "smear layer", em áreas de difícil acesso como bifurcações; 4. Embora não estatisticamente significante, a irrigação por 2 minutos mostrou superioridade na remoção da "smear layer" do que a irrigaçã por 30 segundos ou à sucessivas irrigações de 30 segundos

ABSTRACT

The use of EDTA (ethilenediaminetetracetic acid) has been proposed to remove smear layer, endotoxins, and block epithelial cell migration and favor collagen fibers exposure. The purpose of the present study was to access, using scanning electron microscopy, smear layer removal during hand and ultrasonic instrumentation associate with EDTA (24% pH 7,0) application for different time periods (30 seconds to 2 minutes) using a customized tip, which outlet was located in its extremity. Thirty-six human maxillary and mandibular molars presenting class II or class III furcation and indicated for extraction were used. Three independent examiners, previously calibrated, classified the microphotographs according to a smear layer removal index. The data were subjected to statistical analysis using the non-parametric Kruskal-Wallis test (p<=0,05). The group IV had an average rank of 6,5; which furcations were irrigated with EDTA for 2 minutes. From the results it may be concluded 1 - the hand or ultrasonic instrumentation of radicular surface caused smear layer formation; 2 - the smear layer was not removed by the irrigation of saline solution; 3 - the irrigation with EDTA 24% through modified tip showed to be effective on smear layer removal, in areas of hard access as bifurcations; 4 - although not statistically significant, the irrigation for 2 minutes showed superiority on smear layer removal than irrigation for 30 seconds or to sucessive irrigation to 30 seconds