Influência do substrato, dentes decíduos e permanentes, e da aplicação de clorexidina na resistência de união de sistemas adesivos à dentina / Influence of the substrate, permanent and primary teeth, and the application of chlorhexidine on the bond strenght of adhesive systems to dentin

RESUMO

Proposição. O objetivo deste trabalho, dividido em três estudos, foi (1) investigar o efeito do substrato, dentina de dentes decíduos e permanentes, assim como (2) o efeito imediato e (3) em longo prazo, da aplicação de clorexidina pós-condicionamento ácido da dentina na resistência de união (RU) de sistemas adesivos. Materiais e Métodos. Nos estudos 1 e 2, realizados in vitro, foram utilizados molares decíduos e pré-molares, divididos em três grupos segundo a aplicação dos sistemas adesivos Prime & Bond NT, Adper Single Bond e Excite DSC. Sobre superfícies planas em dentina, foi realizado o condicionamento com ácido fosfórico a 35% por 15 s, o qual foi removido com lavagem abundante. Após remoção do excesso de umidade, os sistemas adesivos foram aplicados segundo a recomendação dos fabricantes. Apenas para o estudo 2, em 50% dos dentes para cada sistema adesivo foram aplicados 20 µL de clorexidina a 2% por 60 s sobre a dentina condicionada. Seguida à aplicação dos sistemas adesivos, as coroas foram reconstruídas em resina composta. Para o estudo 3, foram selecionados 13 voluntários que apresentavam no mínimo 2 molares decíduos contralaterais com lesão de cárie oclusal, sendo os dentes aleatoriamente designados aos grupos controle ou experimental. Após o preparo cavitário, no grupo controle, 5 µL de água destilada foram aplicados sobre a dentina condicionada com ácido fosfórico, enquanto no grupo experimental foi aplicado o mesmo volume de solução de clorexidina 2%. Os dentes foram restaurados com Prime&Bond NT e resina Z250 e recuperados quando da esfoliação, definindo os períodos de função na cavidade bucal como até 30 dias, de 1 a 5, de 10 a 12 e de 18 a 20 meses. Para todos os experimentos, os dentes foram cortados em espécimes com área transversal aproximada de 0,81mm2 para realização do ensaio mecânico de microtração. Os dados de RU foram analisados pelos testes de ANOVA e Tukey (=0,05). Resultados: Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significante para os valores de RU nos diferentes substratos (dentina decídua e permanente). Porém, quando da aplicação da clorexidina, esta afetou positivamente (p<0.05) a RU produzida pelos adesivos Prime & Bond NT e Single Bond em ambos os substratos enquanto nenhum efeito foi demonstrado para o Excite DSC. Para a análise in vivo, redução significante da RU foi observada para o grupo controle nos primeiro meses (1-5 meses) enquanto o mesmo foi observado para o grupo experimental apenas a partir do período de 10-12 meses. Conclusão: Não houve diferença quanto à RU para os diferentes substratos dentinários e a utilização da clorexidina como coadjuvante no processo de adesão à dentina, além de não interferir negativamente na RU imediata, foi capaz de desacelerar a degradação da interface adesiva nos primeiros meses após o procedimento restaurador

ABSTRACT

Purpose: The aim of this work, divided in three studies, was to investigate (1) the effect of the substrate, dentin of primary and permanent teeth, as well as, (2) the effect of chlorhexidine application after acid etching on the immediate and (3) long-term bond strength of adhesive systems to dentin. Materials and Methods: In studies 1 and 2, performed in vitro, primary molars and pre-molars were assigned to three groups according to the adhesive systems Prime & Bond NT, Adper Single Bond and Excite DSC. Flat dentin surfaces were etched with 35% phosphoric acid for 15 s, followed by abundant water rinse. After the removal of the excess of water, the adhesive systems were applied following the manufacturer´s instructions. Only in study 2, fifty percent of the teeth for each adhesive system received the application of 2% chlorhexidine for 60 s after acid etching. Following the application of the adhesive systems, the crowns were rebuilt in composite resin. In study 3, thirteen volunteers were included which had at least one pair of primary contralateral molars with occlusal caries lesions. The teeth were randomly assigned into the control or experimental group. After the class I cavity preparation, for the control group, five microliters of distilled water were applied on the phosphoric acid etched dentin, while for the experimental group the same volume of 2% chlorhexidine was used. The cavities were restored with Prime&Bond NT and Z250 resin and the teeth were retrieved after exfoliation defining the periods of function in the oral cavity as up to 30 days, 1-5, 10-12 and 18-20 months. In all studies, the teeth were cut to produce beams with 0.81 mm2 cross-sectional area, which were subjected to the microtensile test. Bond strength (µTBS) data were submitted to ANOVA and Tukey statistical tests (=0.05). Results: There was no statistically significant difference for µTBS values produced on the different substrates (primary and permanent teeth dentin). The application of chlorhexidine positively affected µTBS of Prime & Bond NT and Single Bond in both substrates while no effect was demonstrated for Excite DSC. For the in vivo analysis, significant reduction in µTBS was observed for the control group in the first 1-5 months whereas the same was observed for the experimental group only after 10-12 months. Conclusion: The adhesive systems performed equally well in both substrates, dentin of primary and permanent teeth. The use of chlorhexidine on the demineralized dentin did not negatively interfere with the immediate bond strength and decelerate the resin-dentin bond degradation in the first months after the restorative procedure