Avaliação da influência da velocidade de perfuração na reabsorção óssea ao redor de implantes osseointegrados instalados por meio de cirurgia guiada sem retalho: estudo clínico, radiográfico e histológico / Effect of drilling speed on bone remodelling around implants installed with flapless guided surgery. Clinical radiographic and histologic study

RESUMO

O objetivo deste estudo realizado em humanos e animais foi avaliar clínica, radiográfica e histologicamente a influência da velocidade de perfuração no tecido ósseo peri-implantar em implantes instalados com cirurgia guiada sem retalho. No estudo em animais, 30 implantes foram instalados em ambas as tíbias de 15 coelhos com diferentes velocidades de perfuração (Controle ­ 1500 r.p.m e Teste ­ 50 r.p.m.) para avaliação histológica de BIC e BA nos períodos de 4, 8 e 12 semanas. Na segunda parte do estudo, foram realizadas 30 perfurações ósseas nas tíbias de 15 coelhos. A distribuição dos grupos foi de acordo com a velocidade de perfuração utilizada na primeira parte do estudo para avaliação histológica nos períodos de 0, 7 e 14 dias. No estudo em humanos, 64 implantes foram instalados com cirurgia guiada sem retalho em 16 mandíbulas edêntulas. Em cada paciente foram instalados 2 implantes utilizando as duas velocidades de perfuração do estudo em coelhos. A avaliação clínica e radiográfica foi realizada durante 1, 3, 6 e 12 meses. No estudo em coelhos, os 2 grupos mostraram regeneração óssea progressiva na região do defeito sem mostrar diferença estatística. Na avaliação do contato osso-implante e área óssea entre as espiras, não foram observadas diferenças significantes entre os grupos. No estudo clínico foi observado um índice de sucesso de 90% após um ano em função. O nível ósseo médio durante o período experimental foi de 0,83 mm. Treze em 16 próteses pré-fabricadas não apresentaram adaptação confirmada por radiografias periapicais digitais. Três implantes de cada grupo foram perdidos durante o período de avaliação de 3 meses. Um dos implantes perdidos foi avaliado mediante histologia e apresentou necrose na região apical. Não foi observada diferença significante entre os grupos com relação ao IP, SS e à avaliação da estabilidade dos implantes. Na avaliação por subtração radiográfica foi observada diferença estatisticamente significante nos valores médios de tons de cinza relacionados ao ganho ósseo e na área média relacionada ao ganho e à perda óssea entre os grupos experimentais (p<0.05). Dentro das limitações deste estudo, podemos concluir que a velocidade de perfuração não influenciou o padrão de regeneração óssea na região do defeito e também não afetou o padrão de osseointegração em implantes instalados em coelhos. Clinicamente, não foi observada a influência da velocidade de perfuração no nível ósseo. Entretanto, a velocidade de perfuração de 50 r.p.m. apresentou maior mineralização no tecido ósseo peri-implantar durante o período experimental

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate clinical, histologic and radiographically the effect of drilling speed on bone tissue around implants installed with flapless guided surgery. Thirty implants were installed in the tibial metaphysis of 15 rabbits with 2 different drilling speed (Control ­ 1500 r.p.m and Test ­ 50 r.p.m.). BIC and BA were assessed during 4, 8 and 12 weeks after implant placement. Then, 30 bone defects were performed in the tibial metaphysis of 15 rabbits with the same drilling speed groups. The histologic evaluation was performed at 0, 7 and 14 days. In the clinical study, 64 implants were installed in 16 edentulous mandibles with flapless guided surgery. Two implants per patient were instaled wtih the same protocol and distribution of drilling speed groups of the animal study and they were clinical and radiographically evaluated during 1, 3, 6 and 12 months. In rabbits, both groups showed progressive bone repair around the defect without statistical differences. No differences between groups were showed in terms of bone implant-contact and bone area. The clinical evaluation showed 90% of implant survival during the experimental period. Mean bone level after 12 months of function was 0.83 mm. A radiographically misfit was observed in 13 of 16 patients between abutment and pre-fabricated prostheses. Three implants of both experimental groups were lost during 3 months evaluation. One implant was assessed histologically and showed apical necrotic bone. No statistical difference between groups were showed at PI, BoP and implant stability. Statistically difference (p<0.05) was showed between groups at mean gray level of bone gain and mean area of bone gain and bone loss evaluation. Within the limitations of this study, it can be concluded that the drilling speed do not have effect on bone repair and it did not present alterations on the osseointegration pattern. Clinically, it did not show influence at bone level around implants installed with flapless guided surgery. However, low drill speed induced increase of mineralizated periimplant bone tissue during the experimental study