Anticoagulant-induced oral bleeding / O uso de anticoagulante induzindo o sangramento bucal

RESUMO

A varfarina é um anticoagulante usado para prevenir a trombose, arritmias cardíacas, fibrilação atrial e a recorrências de embolia pulmonar. Um paciente do sexo masculino de 69 anos de idade relatou quatro episódios de ataques cardíacos, um acidente vascular cerebral, enfisema pulmonar, varizes, disfunção da tireoide e histórico de angioplastia. O paciente utilizava uma dose diária de 5 mg de warfarina. O exame clínico intraoral revelou uma lesão nodular hemorrágica de cor púrpura com bordas irregulares e uma superfície lisa. O tempo de protrombina foi de 68,9 segundos, a atividade foi de 10%, e a proporção normalizada internacional (INR) foi de 8,26. Com base nestes resultados, o paciente recebeu uma dose única de 2,5 mg de vitamina K por via subcutânea. O diagnóstico final foi de lesões hemorrágicas bucais induzidas pelo uso de anticoagulantes. Profissionais clínicos devem estar familiarizados com os efeitos colaterais causados pelo uso de anticoagulantes, que são raros na cavidade bucal, mas podem ser fatais se diagnosticados tardiamente ou de forma imprecisa, principalmente em pacientes idosos que costumam fazer uso de muitos outros medicamentos.(AU)

ABSTRACT

Warfarin is an anticoagulant used to prevent thrombosis, cardiac arrhythmias, atrial fibrillation, and recurrence of pulmonary embolism. A 69-year-old male patient reported episodes of four heart attacks, stroke, pulmonary emphysema, varicose veins, thyroid dysfunction, and a history of angioplasty. They use daily dose of 5 mg. Intraoral clinical examination revealed a bleeding nodular lesion of purple color with irregular borders and a smooth surface. The prothrombin time was 68.9 seconds, activity was 10%, and the international normalized ratio (INR) was 8.26. Based on these results, the patient received a single dose of 2.5 mg vitamin K via subcutaneous route. The final diagnosis was oral anticoagulant-induced lesions. Clinicians should be familiar with the side effects of anticoagulants, which are rare in the oral cavity, but can be life-threatening if diagnosed late or inaccurately, especially in older patients that often use many drugs.(AU)