Infiltración de onabotulinumtoxin a para el tratamiento de la sialorrea en niños con diagnóstico de parálisis cerebral: estudio de casos / Onabotulinumtoxin a injection for the treatment of sialorrheain children with cerebral palsy: case series

ABSTRACT

Sialorrhea is a common oral motor impairment related to various neurological disorders such as cerebral palsy (CP), generating both physical and psychological complications that affect the quality of life of patients and their caregivers. Objective: To determine the clinical reduction of sialorrhea after injection with onabotulinumtoxin A (BTXA) in children diagnosed with CP. Methods: In 8 children 4-15 years of age, with GMFCS between II and V, injection with BTXA was performed in parotid and submandibular glands under ultrasound guidance. Measurement of salivation was made at baseline and 2, 4, 16, and 24 weeks post-infiltration through the Drooling Impact Scale (DIE), the Drooling Quotient (DQ) and the Drooling Severity and Frequency Scale (DSFS). Results: All children showed a significant reduction in salivation measured with the DQ (p < 0.002), the DIE (p < 0.002). Similarly, all children showed a 1 point reduction in the frequency subcomponent of the DSFS at 4 weeks post-injection. The severity subcomponent of DSFS showed a 1 point reduction only in the group of children with GMFCS II and IV. Conclusion: The use of BTXA in parotid and submandibular glands under ultrasound guidance is an effective intervention to reduce salivation, the severity and frequency of drooling, as well as the impact that sialorrhea has on patients and caregivers.

RESUMEN

La sialorrea es consecuencia de una alteración motora oral frecuente en diversos trastornos neurológicos, como la parálisis cerebral (PC), generando complicaciones tanto físicas como psicosociales que impactan en la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Objetivo: Determinar la reducción clínica de sialorrea después de la infiltración de Onabotulinumtoxin A (BTXA) en niños con diagnóstico de PC. Pacientes y Métodos: En 8 niños de 4 a 15 años de edad, con GMFCS entre II y V, se realizó una infiltración con BTXA en glándulas parótida y submandibular bajo guía ecográfica. Se efectuó una medición basal de la salivación y en diferentes semanas post infiltración (2ª, 4ª, 8ª, 16ª y 24ª), a través de la Escala de Impacto de la Sialorrea (EIS), el Cociente de Salivación (DQ) y la Escala de Severidad y Frecuencia de la Sialorrea (DSFS). Resultados: Todos los niños presentaron una reducción significativa de la salivación en la evaluación con el DQ (p < 0,002) y la EIS (p < 0,002). En la DSFS en el subcomponente de frecuencia baja 1 punto posterior a la 4ª semana de infiltración en el total de los niños. En cambio, en el subcomponente de severidad baja 1 punto sólo en el grupo de GMFCS II y IV. Conclusión: El uso de BTXA en glándulas parótidas y submandibulares bajo guía ecográfica es un método de intervención efectivo para disminuir la salivación, la severidad y frecuencia de la sialorrea, así como el impacto que causa esta patología en los pacientes y cuidadores.