Lesión iatrogénica de la arteria iliaca común izquierda durante discectomía lumbar posterior / Iatrogenic injury to the left common iliac artery for posterior lumbar discectomy

RESUMEN

Las lesiones vasculares durante la cirugía de hernia discal son infrecuentes, pero asociadas con una alta mortalidad dependiendo del vaso afectado, requiriendo de una sospecha diagnóstica y manejo temprano que puedan evitar el desenlace mortal. Dependiendo del nivel intervertebral intervenido las lesiones vasculares comprometerán en mayor o menor frecuencia los diferentes grandes vasos, siendo más frecuentes los traumas a la aorta en niveles altos y el compromiso de los vasos arteriales y venosos ilíacos comunes o sus ramificaciones en niveles inferiores, las estadísticas en cuanto a incidencia se creen son subestimadas debido a la infrecuencia con que son reportados estos casos. El objetivo de este artículo es exponer el caso de una lesión traumática intraoperatoria de la arteria ilíaca común izquierda durante un procedimiento de hemilaminectomia y microdisectomia L5 - S1, en la que la temprana sospecha de la lesión y contar con equipo quirúrgico altamente capacitado en la institución permitió realizar un manejo oportuno sin secuelas neurológicas o vasculares para el paciente. Compartimos este caso dado lo infrecuente de sus reportes en la literatura revisada, si tenemos en cuenta la frecuencia con el que neurocirujano o cirujano de columna realiza procedimientos para corrección de hernias discales, sin dimensionar en muchas ocasiones el alto riesgo de morbi-mortalidad derivadas de una complicación quirúrgica, que en nuestro caso de no haber contado con el equipo quirúrgico idóneo (anestesia, cuidados posoperatorios, cirujanos generales y vasculares), no se hubiera obtenido el buen resultado para el paciente.

ABSTRACT

Vascular injury during surgery herniated disc are rare, but associated with high mortality depending on the affected vessel, requiring a diagnostic suspicion and early management to avoid a fatal deselance. Depending on the level involved surgical, vascular lesions are more commonly involved trauma of the aorta at high levels and commitment of arterial and venous vessels common iliac, less frequently commits its branches at lower levels. Due to the low incidence of reporting of these cases statistics are underestimated. The aim of this article is to present the case of a traumatic injury intraoperative left common iliac artery for a microdiscectomy procedure hemilaminectomy and L5 - S1, where a timely management was conducted through early suspicion of injury and the surgical team highly trained in the institution. There were no neurological or vascular consequences for the patient. We share this case due to the rareness of their reports in the literature reviewed, if we consider the frequency with which neurosurgeon or spine surgeon performs procedures to correct herniated discs, not to mention the high risk of surgical morbidity and mortality. In our case you have not had the ideal surgical equipment (anesthesia, postoperative care, general and vascular surgeons) had not obtained the good result for the patient.