Abordaje transesternal transpericárdico para cierre de fístula del muñón bronquial post neumonectomía / Trans-sternal, trans-pericardial approach for closure of post-pneumonectomy bronchial stump de hiscence

RESUMEN

La fistula del muñón bronquial es una seria complicación de la neumonectomía, por su complejidad tanto en los cambios anatomofisiológicos que el paciente experimenta, como en la diversidad de recursos para su resolución. El objetivo de este estudio es la presentación de este primer caso en la historia quirúrgica del país de abordaje transesternal, transpericárdico para el cierre de la fístula del muñón bronquial post neumonectomía en el Hospital San Vicente en Guatemala. Método: Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino a quien se le realizó neumonectomía derecha por tuberculosis pulmonar y que presentó dehiscencia del muñón bronquial por lo que se procedió a realizar abordaje transesternal transpericárdico para el cierre del muñón bronquial a nivel de la Carina. Resultados: Se da seguimiento a la paciente por 8 años tras los cuales el problema se considera resuelto. Conclusión: la utilización del abordaje transesternal, transpericárdico para el cierre de la fístula del muñón bronquial postneumonectomía permite alcanzar el bronquio en un ambiente no contaminado debiendo considerarse como un procedimiento adecuado para resolver este tipo de complicación.

ABSTRACT

Background: Bronchial stump fstula is a serious complicaton of pneumonectomy. The aim of this case report is to document the frst surgical patenttreated with trans-sternal, trans-pericardial approach for bronchial stump fstula closing afer pneumonectomy at San Vicente Hospital in Guatemala.Methods: A female patent who underwent right pneumonectomy for pulmonary tuberculosis with postoperatve bronchial stump dehiscence.Trans-sternal trans-pericardial approach was performed for closing the bronchial stump fstula at the carina.Results: Afer 8 years of follow up, the problem in the patent had completely resolved.Conclusion: Trans-pericardial trans-sternal approach for bronchial stump fstula closing allows bronchium access in a non-contaminated space andshould be considered to resolve this kind of complicaton.