Análise da função ventricular direita em portadores de hipotireoidismo / Analysis of right ventricular function in patients with hypothyroidism

RESUMO

Fundamentos: Os hormônios da tireoide exercem ações diretas e indiretas sobre o sistema cardiovascular. Após vários estudos sobre o ventrículo esquerdo, indaga-se quais seriam os efeitos do hipotireoidismo no ventrículo direito. Objetivo: Avaliar, através de ecoDopplercardiograma, a função ventricular direita de portadores de hipotireoidismo em diferentes graus da doença. Métodos: Foram avaliados pacientes com diagnóstico de hipotireoidismo primário, que foram divididos em dois grupos: com TSH pouco elevado ­ até 12 mcUI/mL ­ e TSH muito elevado ­ TSH acima de 12 mcUI/mL. Os pacientes foram submetidos a exames clínico e laboratorial e ecocardiograma transtorácico. Resultados: Dos 18 pacientes submetidos à Ecocardiografia, 10 (55,6%) tinham TSH < 12 mcUI/mL e 8 (44,4%) tinham TSH > 12 mcUI/mL. Não houve diferença entre os dois grupos quanto à função global do ventrículo esquerdo (VE), nem quanto às dimensões das câmaras cardíacas direitas. Quanto às variáveis de função ventricular direita, houve diferença apenas no índice de desempenho miocárdico do VD (IDMVD), que foi mais elevado nos pacientes com TSH > 12 do que nos pacientes com TSH < 12 (0,52 ± 0,13 vs. 0,39 ± 0,08; p < 0,05), indicando uma pior função sistólica global do VD naquele grupo. Não houve diferença entre os grupos em relação às demais variáveis de função sistólica ou diastólica do VD. A resistência vascular pulmonar e a pressão sistólica da artéria pulmonar não diferiram entre os dois grupos. Conclusões: Pacientes com hipotireoidismo com TSH mais elevado apresentaram redução da função ventricular direita global, avaliada pelo IDMVD, mas que não foi observada nos demais parâmetros de função deste ventrículo

ABSTRACT

Background: After many studies about the left ventricle (LV), little is known about the effect of thyroid hormones deprivation at the right ventricle (RV). Objective: This study was aimed to evaluate the right ventricular function in patients who had hypothyroidism in different degrees of disease severity. Methods: Eighteen patients with primary hypothyroidism were submitted to two-dimensional echocardiography evaluation, of which 10 (55,6%) had TSH < 12 mIU/L (less high TSH group) and 8 (44,4%) had TSH > 12 mIU/L (highest TSH group). Results: By comparing the two groups, there were no differences in respect of LV global systolic function or diastolic function. There was neither difference related to right atrium or RV dimensions. About the right ventricular function, it was shown a difference in the myocardial performance index (Tei index), which was higher in patients who had TSH > 12 compared with patients who had TSH < 12 (0.52 ± 0.13 vs. 0.39 ± 0.08; p < 0.05), indicating worse right ventricular global function in those patients with the highest TSH levels. No differences were observed between these groups related to other variables, which are: percentage of systolic change in the VD area, TAPSE and peak systolic velocity. Variables of RV diastolic function (E/A tricuspid ratio and E/E' tricuspid ratio), as well as pulmonary vascular resistance and pulmonary artery systolic pressure were not different between groups. Conclusion: Patients with hypothyroidism who had the highest TSH levels, as compared to those with less high TSH, presented with a reduction at the overall right ventricular function, evaluated by myocardial performance index, not observed in other parameters of RV function evaluation