Determinación de cepas de Enterococcus resistentes a antibióticos glicopéptidos en pacientes hospitalizados en el Hospital "Santos Aníbal Dominicci", Carúpano, Estado Sucre

RESUMEN

Introducción: El impacto clínico de infecciones causadas por cepas de enterococos resistentes a glicopéptidos, es encontrar la terapia adecuada para salvar la vida de ese paciente, además de la transferencia horizontal de determinantes de resistencia. Es un reto determinar el origen de la cepa productora del cuadro infeccioso (endógeno o exógeno). Metodología: Se estudiaron 111 hisopados rectales y muestras de heces de pacientes en hemodiálisis y Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Santos Aníbal Dominicci" (HSAD) de Carúpano, Venezuela, durante el período de febrero­julio 2007, con el objeto de determinar pacientes portadores de cepas de Enterococcus resistentes a los glicopéptidos. El aislamiento de Enterococcus se realizó en agar bilis esculina azida con y sin vancomicina (6 mg/ mL); a las cepas crecidas en cribado se les determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI). La detección de la ligasa de resistencia se hizo por PCR múltiple. Resultados: La CMI de vancomicina estaba entre 8 y 16 mg/L, para 5 y 19 cepas respectivamente. Las cepas son intrínsecamente resistentes, tienen el genotipo vanC en 24 aislamientos 15 vanC1 (815-bp) y 9 vanC2 (827- bp). Conclusiones: Es necesario mantener un sistema de vigilancia mediante cultivos para identificar pacientes colonizados con cepas con alto nivel de resistencia a vancomicina.

ABSTRACT

Introduction: The clinical impact of infections caused by strains of enterococci resistant to glycopeptides is to find the appropriate therapy to save the life of the patient, in addition to the horizontal transfer of resistance determinants. It is a challenge to determine the origin of the infectious (endogenous or exogenous) disease producing strain. Methodology: One hundred and ten rectal swabs and stool samples from patients in the hemodialysis unit and Intensive Care Unit of hospital "Santos Anibal Dominicci" (HSAD) in Carupano, Sucre state, Venezuela, were studied during February-July 2007 in order to determine which patients carried glycopeptideresistant Enterococcus strains. Isolation of Enterococcus was made via Bile Esculin Azide Agar with and without vancomycin (6 µg/mL). To the strains grown in screening were determined the Minimum Inhibitory Concentration (MIC). Detection of resistant ligases was done by multiplex PCR. Results: Minimun Inhibitory Concentration (MIC) levels were 8 mg/L and 16 mg/L for 5, and 19 strains, respectively. The strains are inherently resistant, have the vanC genotype in 24 isolates 15 vanC1 (815-bp), and 9 vanC2 (827-bp). Conclusions: It could be helpful to create a surveillance system with a vancomycin screening to detect colonized patients with high level of glycopeptides resistant strains.