Estado epiléptico como manifestação inicial de doença de Kawasaki / Status epilepticus as first manifestation of Kawasaki disease

RESUMO

A doença de Kawasaki é uma vasculite aguda de etiologia desconhecida com variações no quadro clínico. Estudos recentes têm demonstrado um aumento significativo da incidência nos últimos anos. A incidência de acometimento do SNC varia de 0,4 ­ 3,7%, incluindo convulsões, ataxia, infarto cerebral, coleção subdural, hemiplegia e paralisia do nervo facial. Neste estudo mostramos o caso de um paciente de dois anos de idade, branco, masculino, previamente hígido, com acometimento do SNC na forma de estado epiléptico antes da definição clínica da doença de Kawasaki. São relatados os desdobramentos clínicos, tanto durante a internação como durante o seguimento ambulatorial, achados laboratoriais, radiológicos e eletrofisiológicos, com a devida correlação com os dados de revisão da literatura. Conclusão: deve-se sempre pensar no diagnóstico diferencial ao acometimento súbito do SNC, na hipótese diagnóstica de doença de Kawasaki, mesmo antes da ocorrência de sinais e sintomas que compõem o quadro clássico da doença (AU)

ABSTRACT

Kawasaki disease is na acute vasculitis with unknown ethiology and large range of clinical findings. Recent studies showed higher incidence in the last years. Central nervous system is affected in 0,4 ­ 3,7% of patientes, and include seizures, ataxia, cerebral infarct, sudural effusions, hemiplegia and facial nerve palsy. In our study we show the case of a two years old male, previosly healthy, with occurrence of status epilepicus before the clinical diagnosis of Kawasaki disease. We report the clinical, laboratorial, neuroradiological and electrencephalogram findings comparing with data in medical literature. Conclusion: in the cases of sudden central nervous system involvement, it is necessary include Kawasaki disease in the differential diagnosis, even before the occurrence of classical clinical symptons (AU)