O olhar clínico sobre os fatores prognósticos das afasias / The clinical view on the prognostic factors of aphasia / Visión clínica sobre los factores pronósticos de la afasia

RESUMO

Objetivo: Identificar o modo como os fatores prognósticos têm sido abordados e sua implicação nos alicerces teórico-metodológicos que fundamentam o raciocínio clínico com relação ao prognóstico no campo da afasiologia. Método: Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados SciELO, PubMed e Periódicos CAPES, utilizando as palavras-chaves "afasia", "prognóstico" e "fatores" e seus correspondentes em inglês. Foram incluídos artigos publicados entre 2005 e 2015, em português, inglês ou francês, que relacionassem o prognóstico da afasia a uma variável (fator). Resultados: Foram selecionados 15 artigos, nos quais foram identificados 29 fatores prognósticos. Destes, os mais citados foram idade, extensão e local da lesão, sexo e escolaridade. No entanto, idade, sexo e escolaridade não foram considerados como significantes para a previsão do prognóstico na maioria dos artigos. Discussão Em geral, as pesquisas que envolvem fatores prognósticos relacionados às afasias são analisadas sob uma perspectiva organicista, o que leva à homogeneização dos pacientes e das manifestações sintomáticas de linguagem, desconsiderando os aspectos subjetivos e sociais em favor dos aspectos orgânicos. Isto se deve à uma concepção específica de cura e sucesso terapêutico, sendo refletida na escolha da metodologia da pesquisa. Conclusão: Faz-se necessário estudar os aspectos subjetivos e sociais, através de um olhar clínico que contemple a pluralidade sintomática. Para isso, um método qualitativo de pesquisa seria mais indicado.

ABSTRACT

Objective: To identify how prognostic factors have been approached and their implications on the theoretical and methodological foundations that underlie the clinical reasoning regarding prognosis in the field of aphasiology. Method: A literature review was conducted in the databases SciELO, PubMed and Periódicos CAPES, using the keywords "aphasia", "prognosis" and "factors", as well as their correspondent Portuguese keywords. All articles that related the prognosis of aphasia to a variable (factor), published between 2005 and 2015, in Portuguese, English or French were considered. Results: Fifteen articles were selected, from which 29 prognostic factors were identified. The most frequently mentioned of these factors were age, extent and location of lesion, gender and schooling. However, age, sex and education were not considered significant to predict the prognosis, in most articles. Discussion: In general, researches involving prognostic factors related to aphasia are analyzed under an organicist perspective, which leads to homogenization of patients and symptomatic manifestations of language, disregarding subjective and social aspects in favor of organic aspects. This is due to a specific conception of healing and therapeutic success, reflecting in the choice of research methodology. Conclusion: It is necessary to study subjective and social aspects through a clinical view that focuses the plurality of symptoms. For this purpose, a qualitative research method would be more appropriate.

RESUMEN

Objetivo: identificar cómo los factores pronósticos han sido abordados y su implicación en los fundamentos teóricos y metodológicos que forman la base del razonamiento clínico con respecto al pronóstico en el campo de afasiología. Metodos: La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos SciELO, PubMed y Periódicos CAPES, utilizando las palabras clave "afasia", "prognóstico" y "fatores", y sus correspondientes en inglés. Se incluyeron artículos que relacionaban el pronóstico de la afasia a una variable (factor), publicados entre 2005 y 2015, escritos en portugués, inglés o francés. Resultados: Fueron seleccionados 15 artículos, en los que se identificaron 29 factores pronósticos. De éstos, los más citados fueron la edad, la extensión y localización de la lesión, el sexo y la educación. Sin embargo, la edad, el sexo y la educación no se consideraron como significativos para predecir el pronóstico en la mayoría de los artículos. Discusión: En general, las investigaciones que implican factores pronósticos relacionados con las afasias son analizadas bajo una perspectiva organicista, lo que conduce a la homogeneización de los pacientes y de las manifestaciones sintomáticas del lenguaje, sin tener en cuenta los aspectos subjetivos y sociales. Esto se debe a una concepción específica de curación y éxito terapéutico, que se refleja en la elección de la metodología de investigación. Conclusión: Es necesario estudiar los aspectos subjetivos y sociales, a través de una visión clínica que contemple una pluralidad sintomática. Para esto, un método de investigación cualitativo sería más apropiado.