Estudo de avaliação da eficácia do ácido tranexâmico tópico e injetável no tratamento do melasma / Study evaluating the efficacy of topical and injected tranexamic acid in treatment of melasma

RESUMO

Introdução: Melasma é uma hipermelanose adquirida de etiologia multifatorial e de tratamento difícil. O ácido tranexâmico (AT) tem sido estudado como alternativa terapêutica. Objetivo: Avaliar a efi cácia e a segurança do AT no tratamento de melasma, comparando utilização de microinjeção localizada versus tratamento tópico. Material e Método: Foram selecionadas 18 mulheres com melasma, tratadas por 12 semanas com Grupo A aplicação domiciliar tópica de AT 3% 2x ao dia. Grupo B injeções intradérmicas AT (4 mg/mL) semanais. Antes e após o tratamento, os grupos foram comparados sob os seguintes parâmetros evolução fotográfi ca, evolução do MASI, autoavaliação e colorimetria. Resultados: 17 pacientes completaram o estudo. A avaliação fotográfi ca revelou, no grupo A, melhora em 12,5%, piora em 50% e, em 37,5%, não houve alteração alguma. No grupo B, 66,7% de melhora e 22,2% sem alterações. Em relação ao MASI, houve melhora signifi cativa (p = 0,0026), sem diferença entre os tratamentos (p = 0,6512). Na autoavaliação, no grupo A, 37,5% das pacientes classifi caram como boa e 50%, como imperceptível. No grupo B, 66,7% classifi caram como boa e 33,3%, imperceptível. A avaliação colorimétrica revelou melhora signifi cativa nos tratamentos (p = 0,0008). Conclusão: Embora a avaliação clínica subjetiva tenha demonstrado superioridade do tratamento injetável, na avaliação objetiva, ambos os tratamentos revelaram­se signifi cativamente efi cazes, o que indica que o AT é uma nova e promissora opção terapêutica para o melasma.

ABSTRACT

Introduction: Melasma is an acquired hypermelanosis of multifactorial etiology and diffi cult to treat. Tranexamic acid (TA) has been studied as an alternative therapy. Objective: To evaluate the effi cacy and safety of TA in treatment of melasma, comparing the use of localized microinjection versus topical therapy. Material and Method: Eighteen women with melasma were selected and treated for 12 weeks. Group A at-home topical application of TA 3% twice a day. Group B intradermal injections of TA (4 mg/ml) weekly. Before and after treatment, the groups were compared according to the following parameters photographic evolution, MASI evolution, self-assessment and colorimetry. Results: Seventeen patients completed the study. In group A, photographic evaluation showed improvement in 12,5%, worsening in 50%, and 37.5% had no change. In group B, there was improvement in 66.7% and 22.2% had no change. For the MASI, there was signifi cant improvement (p = 0.0026), with no difference between treatments (p = 0.6512). In group A selfassessment, 37.5% of the patients rated as good and 50% as imperceptible. In group B, 66.7% rated as good and 33.3% as imperceptible. Colorimetric evaluation showed signifi cant improvement on both treatments (p = 0.0008). Conclusion: Although the subjective clinical evaluation has demonstrated the superiority of injected treatment, in objective evaluation, both treatments were signifi cantly effective, presenting TA as a promising new therapeutic option for melasma.