Ensaio randomizado, duplo-cego e controlado de anestesia tópica induzida por iontoforese de lidocaína / Randomized, double-blind, controlled topical anesthesia induced by iontophoresis of lidocaine

RESUMO

Introdução: A infiltração por agulha de anestésico local é dolorosa, portanto, o anestésico tópico constitui uma alternativa confortável, sendo, porém, difícil a administração transcutânea de fármacos polares. Iontoforese é uma técnica não invasiva que utiliza corrente elétrica para liberação de fármacos carregados eletricamente através de membranas biológicas. Objetivo: Avaliar a anestesia induzida por iontoforese de lidocaína para um estímulo doloroso padronizado. Material e métodos: Ensaio controlado, randomizado e duplo-cego envolvendo dez voluntários sob efeito anestésico da aplicação tópica de gel de lidocaína 2% e noradrenalina 150.000 com ou sem iontoforese de 1,85 miliamperes por 13 minutos. A sensibilidade dolorosa foi avaliada pela picada de uma agulha 21G na face posterior dos braços, usando-se uma escala visual numérica. Resultados: A idade média dos pacientes foi 50,8 ± 11,4 anos. O grupo de pacientes era composto por nove mulheres e um homem. Todos já haviam recebido anestesia infi ltrativa anteriormente. A iontoforese foi bem tolerada pelos voluntários. As medianas dos escores de dor foram de 0 e 3 para o braço que recebeu a iontoforese e o que não recebeu, respectivamente (p < 0,01). Conclusão: O efeito anestésico na região submetida à iontoforese sugere um método efi ciente e confortável para promover anestesia local, contribuindo para a abordagem cirúrgica de pacientes pediátricos, hiperálgicos, ou com pânico de agulhas.

ABSTRACT

Introduction: Needle infiltration of local anesthetic is a painful procedure, thus, a topical anesthetic is a comfortable alternative. However, it is difficult to deliver transcutaneous polar drugs. Iontophoresis is a noninvasive technique that uses electrical current for releasing electrically charged drugs through biological membranes. Objective: To evaluate the anesthesia induced by iontophoresis of lidocaine for a standardized painful stimulus. Material and methods: Randomized, controlled, double-blind study, involving 10 volunteers under the anesthetic effects of topical application of lidocaine gel 2% and noradrenaline 150.000, with or without iontophoresis of 1.85 milliamps for 13 minutes. Pain sensitivity was evaluated by the prick of a 21G needle in the arms posterior region, using a visual numerical scale. Results: Patients mean age was 50.8 ± 11.4 years. Nine of them were women. All had previously received infiltrative anesthesia. Iontophoresis was well tolerated by volunteers. The median pain scores were 0 and 3 for the arm that received the iontophoresis and for the one that did not receive, respectively (p < 0.01). Conclusion: The anesthetic effect in the region subjected to iontophoresis suggests an efficient and comfortable method for promoting local anesthesia in the surgical approach of pediatric, hyperalgic, or needle-phobic patients.