Efectividad de la tos en pacientes con enfermedad neuromuscular en el Hospital San Rafael, Tunja, Colombia / Effectiveness of cough in patients with neuromuscular disease in the Hospital San Rafael of Tunja

RESUMEN

Introducción. Las enfermedades neuromusculares, como la esclerosis múltiple, la neuropatía idiopática, el síndrome de Guillain-Barré y la neuropatía no especificada, conllevan una incapacidad para movilizar y evacuar secreciones efectivamente. Objetivo. Evaluar con la escala de Servera la efectividad de la tos en pacientes con enfermedades neuromusculares. Métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal descriptivo de 40 pacientes con enfermedades neuromusculares. No se determinó el tamaño de la muestra, y el tipo de muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Tras la firma del consentimiento informado, cada paciente se sometió tres veces a la prueba de flujo pico durante la tos; se seleccionó el valor más alto obtenido y se clasificó el grado de efectividad de la tos según la escala de Servera. Resultados. El rango de edad estuvo entre los 12 y los 65 años, y el promedio fue de 43 años (desviación estándar, DE, de 11,6). La enfermedad neuromuscular más frecuente fue la esclerosis múltiple, con el 15% (IC95% 3-26), seguida del síndrome de Guillain-Barré y la neuropatía idiopática, con 12,5% (IC95% 2-22). La medición del flujo pico durante la tos presentó valores en los tres primeros grados según la escala de Servera, siendo el grado 1 el que reportó un mayor promedio de flujo pico durante la tos (291,82 litros por minuto) (DE=13,8 litros por minuto). Al evaluar el flujo pico durante la tos con las enfermedades neuromusculares, se evidenció que los valores más bajos fueron de 146,7 litros por minuto (DE=35,12 litros por minuto) y de 161,0 litros por minuto (DE=59,20 litros por minuto) en la miastenia gravis y el síndrome de Guillain-Barré, respectivamente. El mayor porcentaje de la población estudiada obtuvo grado 2 en la escala de Servera, con 50% (IC95% 27-72). Conclusiones. La escala de Servera permitió evaluar la efectividad de la tos de la población estudiada reportando que el mayor porcentaje de pacientes presentó capacidad de toser por sí mismos, pero con dificultad (grado 2 de la escala de Servera) donde el valor de flujo pico durante la tos está por debajo de 270 litros por minuto, lo cual fue más evidente en la miastenia gravis.

ABSTRACT

Introducción Neuromuscular diseases, such as multiple sclerosis, idiopathic neuropathy, Guillain-Barré syndrome and non-specified neuropathy, entail a disability to mobilize and evacuate secretions effectively. Objective. To evaluate the effectiveness of cough in patients with neuromuscular disease using Servera scale. Materials and methods. A descriptive transverse study of 40 patients with neuromuscular diseases was carried out. The size of the sample was not determined and the type of sampling was sequential random by advantage. After the signature of the informed consent, each patient was subjected three times to the peak flow test during cough; the highest value gotten was selected, and cough effectiveness level was classified in Servera scale. Results. The age range was between 12 and 65 years, the average was 43 years old (standard deviation, ED, of 11, 6). The most common neuromuscular disease was multiple sclerosis, with 15% (IC95% 3-26), followed by Guillain-Barré syndrome and idiopathic neuropathy with 12, 5% (IC95% 2-22). The measuring of peak flow during the cough presented values in the three first grades according to Servera scale, being 1 grade the one that reported a highest average of flow peak during the cough (291,82 liters per minute) (ED=13,8 liters per minute). At the time of evaluating peak flow during the cough with neuromuscular diseases, it was evidenced that the lower values were of 146, 7 liters per minute (ED=35, 12 liters per minute) and of 161, 0 liters per minute (ED=59, 20 liters per minute) in the miastenia gravis and the Guillain-Barré syndrome, respectively. The highest percentage of the population studied had 2 grade in Servera scale, with 50 % (IC95% 27-72). Conclusions. The Servera scale allowed to evaluate the effectiveness of cough of studied population, reporting that the highest percentage of patients presented ability of coughing by themselves, but with a difficulty (grade 2 in Servera scale) where de value of peak flow during the cough is under 270 liters per minute, which was more evident in the miastenia gravis.