Cryptococcal cerebellitis in no-VIH patient / Cerebelitis criptococócica en paciente VIH negativo

ABSTRACT

Abstract Introduction: Cryptococcosis is an opportunistic fungal infection whose etiology is Cryptococcus neofromans / C. gattii, complex which affects immunocompromised patients mainly. Meningeal infection is one of the most common presentations, but cerebellar affection is rare. Case Description Male patient with 65 old years, from an area of subtropical climate with chronic exposure to poultry, without pathological antecedents, who presented clinical picture consistent with headache, fever, seizures and altered mental status. Clinical findings and diagnostic methods: Initially without menigeal signs or intracranial hypertension and normal neurological examination. Later, the patient developed ataxia, dysdiadochokinesia and limb loss. By lumbar punction and image of nuclear magnetic resonance (NMR) cerebellitis cryptococcal was diagnosticated. Treatment Antifungal therapy with amphotericin B and fluconazole was performed, however the patient died. Clinical Relevance The cryptococcosis has different presentations, it´s a disease whose incidence has been increasing since the advent of the HIV / AIDS pandemy, however the commitment of the encephalic parenchyma and in particular the cerebellum is considered rare. In this way we are facing the first case of cryptococcal cerebellitis in our midst.

RESUMEN

Resumen Introducción: La Criptococosis es una infección micótica oportunista cuya etiología es el complejo Cryptococcus neofromans/C. gattii, el cual principalmente afecta pacientes inmunocomprometidos. La afección meníngea es una de las formas más frecuentes pero el compromiso cerebeloso es raro. Descripción del Caso Paciente masculino de 65 años, procedente de un área rural con exposición crónica a aves de corral, sin antecedentes patológicos, con cuadro clínico inicial consistente en cefalea crónica, fiebre, convulsiones y alteración del estado mental. Hallazgos clínicos y métodos diagnósticos Al principio sin signos de hipertensión intracraneana ni meníngeos y examen neurológico normal, con posterior desarrollo de ataxia, disdiadococinesia y dismetría. Se diagnosticó Cerebelitis Criptocococica con ayuda de repetidos estudios de LCR y resonancia magnética nuclear. Tratamiento Se inició terapia antifúngica con Anfotericina B y Fluconazol, con respuesta tórpida y el paciente fallece. Relevancia clínica La Cerebelitis Criptocococica es una presentación clínica infrecuente que requiere sospecha clínica y recursos diagnósticos para definir el tratamiento de forma temprana. La inmunosupresión no es requisito para padecer esta infección.