Colangiopancreatografía asistida por laparoscopia en bypass gástrico y fistulotomía pre-corte por cálculo impactado en papila / Colangiopancreatography Assisted by Laparoscopy in Gastric Bypass and Fistulotomy Pre-Cut by Calculation Impacted in Papila

RESUMEN

La denominada cirugía bariátrica “Bypass Gástrico” es una de las operaciones bariátricas mayormente efectuadas a nivel mundial y en aumento en años recientes. La exclusión del estómago y duodeno, después del procedimiento, deja con gran dificultad, la ejecución vía oral, de la Colangiopancreatografía endoscópica (CPRE) y el acceso al tracto biliar y pancreático. Debido a la incrementada incidencia de litiasis biliar en pacientes luego del procedimiento “bypass gástrico”, habrá más requerimiento de la Colangiopancreatografía endoscópica. En los últimos años se ha demostrado que los pacientes con bypass gástrico que ameriten evaluar el tracto biliopancreático pueden someterse exitosamente a Colangiopancreatografía endoscópica terapéutica transgástrica asistida por laparoscopia, en forma segura y confiada. Presentamos nuestra paciente con litiasis residual: cálculo impactado en la papila, efectuando la Colangiopancreatografía endoscópica transgástrica asistida por laparoscopia e Fistulotomía con bisturí - aguja por cálculo impactado en la papila, resuelto satisfactoriamente.

ABSTRACT

The “Gastric Bypass” is one of the most performed bariatric operatio ns worldwide, and in recent years the number of former bypass patients accrues. The gastric bypass excludes the stomach and duodenum, and it makes very difficult, by oral route, the access to the biliopancreatic tract, by means the endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Due to the increased evidence of gallstones after bariatric operations, the ERCP could be more often required. In recent years, it has been demostrated that gastric bypass patients can be successfully evaluated endoscopically by laparoscopic transgastric ERCP, as a safe and reliable method. We describe a patient with residual billiary impacted stone in the papilla, who underwent laparoscopic transgastric ERCP and a precut “fistulotomy” technique with needle - knife, was highly successful, without add significant morbidity to the procedure.