Cervical squamous intraepithelial lesions grades 1 and 2: value of an alternative morphological classification and of p16 immunohistochemistry in the prediction of clinical outcome / Lesões intraepiteliais escamosas cervicais graus 1 e 2: valor de uma classificação morfológica alternativa e do estudo imuno-histoquímico com p16 na predição do desfecho clínico

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Diagnostic reproducibility and determination of prognostic factors in cervical intraepithelial neoplasias grades 1 and 2 are still relevant problems in the daily practice of gynecological histopathology. Objective: To correlate the value of morphological reclassification and of p16 immunoexpression in cervical intraepithelial neoplasias grades 1 and 2 with clinical outcome. Materials and methods: Sixty-six patients were included (34 with cervical intraepithelial neoplasia grade 1, and 32 with grade 2); an immunohistochemical study with p16 and reclassification according to the Lower Anogenital Squamous Terminology (LAST) Consensus and by the alternative proposal of Herfs and Crum were done; unfavorable outcome was defined as a subsequent histologic diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or invasive squamous cell carcinoma. Results: We observed superior performance of the alternative morphological classification (p = 0.002) to determine unfavorable outcome. We also detected superior performance of p16 in the same determination (p = 0.002). Conclusion: The use of an alternative morphological classification is promising; in the context of the use of immunohistochemical antibodies as biomarkers, p16 showed good sensitivity and negative predictive value in the determination of cases in which the outcome was unfavorable.

RESUMO

RESUMO Introdução: A reproducibilidade diagnóstica e a determinação de fatores prognósticos em neoplasias intraepiteliais cervicais graus 1 e 2 ainda são problemas relevantes na prática diária da histopatologia ginecológica. Objetivo: Correlacionar o valor da reclassificação morfológica e da imunoexpressão do marcador p16 em neoplasias intraepiteliais cervicais graus 1 e 2 com o desfecho clínico. Materiais e métodos: Incluídas 66 pacientes (34 com neoplasia intraepitelial cervical grau 1 e 32 com grau 2); realizou-se estudo imuno-histoquímico com p16 e reclassificação segundo o Consenso Lower Anogenital Squamous Terminology (LAST) e a proposta alternativa de Herfs e Crum; desfecho desfavorável foi definido como diagnóstico histológico subsequente de neoplasia intraepitelial cervical grau 3 ou carcinoma de células escamosas invasivo. Resultados: Observamos performance superior da classificação morfológica alternativa (p = 0,002) para determinação de desfecho desfavorável. Também detectamos performance superior do marcador p16 na mesma determinação (p = 0,002). Conclusão: A utilização de uma classificação morfológica alternativa é promissora. No âmbito da utilização dos anticorpos imuno-histoquímicos como biomarcadores, o p16 apresentou boa sensibilidade e valor preditivo negativo na determinação dos casos em que o desfecho foi desfavorável.