Reemplazo total de rodilla en pacientes menores de 55 años con gonartrosis. Seguimiento de 2 a 13 años / Total knee arthroplasty for gonarthrosis in patients <55 years old. A 2 to 13-year follow-up study

RESUMEN

Introducción: Los reemplazos totales de rodilla en jóvenes siguen aumentando. Se publicaron resultados inconstantes sobre la función y las complicaciones, inclusive en pacientes con artritis reumatoide. El propósito de este estudio fue analizar un grupo de reemplazos totales de rodilla en pacientes <55 años para evaluar la sobrevida de la prótesis, las fallas radiológicas y los resultados funcionales. Materiales y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 53 reemplazos totales de rodilla en 46 pacientes (promedio de edad 49 años [rango 26-54]) y un seguimiento promedio de 6.5 años (rango 2-15). Los diagnósticos preoperatorios fueron 46 gonartrosis idiopáticas, 5 postraumáticas y 2 osteonecrosis. Veintidós tenían cirugías previas. Se utilizaron 49 implantes importados y 4 nacionales. Los resultados clínico-funcionales se evaluaron mediante el Knee Society Score y el WOMAC, la evaluación radiológica se efectuó con el sistema de la Knee Society. Resultados: El puntaje KSS funcional mejoró de 49,3 a 92,6 en promedio y el puntaje propio de rodilla pasó de 46,8 a 91,4 en el posoperatorio. El puntaje WOMAC promedio fue de 2,3 para dolor, 2,6 para rigidez y 27,3 para capacidad funcional. El 16% presentó líneas de radiolúcidas <1 mm que no progresaron. Hubo tres infecciones que requirieron una revisión en dos tiempos, con evolución favorable, y cuatro casos de rigidez tratados mediante movilización artroscópica. La sobrevida de la prótesis fue del 94,34%. Conclusiones: El reemplazo total de rodilla en pacientes <55 años fue un procedimiento confiable en cuanto a la mejoría de la función, con una aceptable sobrevida de la prótesis considerando los antecedentes quirúrgicos. No se observaron fallas radiológicas al final del seguimiento. Nivel de Evidencia IV

ABSTRACT

Introduction: Total knee arthroplasty is being performed with increasing frequency in young patients. Published data on the clinical scores and long-term durability for total knee arthroplasty in these patients are limited and most include patients with rheumatoid arthritis. The purpose of this study was to analyze a group of total knee arthroplasties in patients <55 years old, excluding those with rheumatoid arthritis, in order to assess prosthetic survival, radiographic failures and functional outcomes. Methods: A total of 53 total knee arthroplasties were retrospectively analyzed in 46 patients (average age 49 years [range 26-54]) and a mean follow-up of 6.5 years (range 2-15). The preoperative diagnoses accounted for 46 idiopathic knee osteoathritis, 5 post-traumatic arthritis and 2 osteonecrosis. Twenty-two patients had previous surgeries. The clinical and functional outcomes were assessed using the Knee Society Score and the WOMAC, whereas radiological assessment system of the Knee Society was used. Results: Clinical and functional KSS improved from 49.3 to 92.6 and from 46.8 to 91.4 postoperatively on average, respectively. The average WOMAC score was 2.3 for pain, 2.6 for stiffness and 27.3 for functional capacity. Radiolucent lines <1 mm were observed in 16%, without progression over time. There were 3 infections requiring two-stage revision evolving favorably and 4 cases of stiffness that were manipulated under anesthesia or arthroscopy. The prosthetic survival rate was 94.34%. Conclusions: Total knee arthroplasty in patients <55 years provides functional improvements, with an acceptable prosthetic survival considering previous surgeries. At the end of the follow-up, no radiological failures were observed. Level of Evidence IV