Gastric cancer with lesion extending to spleen and perforation into free peritoneum / Neoplasia gástrica perfurada com extensão da lesão para o baço

ABSTRACT

Summary Perforated gastric carcinoma is a rare condition that is hard to diagnose preoperatively. It is associated with advanced cancer stages and has a high mortality, particularly in cases presenting preoperative shock. Few studies have investigated the presentation and adequate management of these carcinomas. In addition, there are no reports in the literature on perforations extending to the spleen, as described in this case, making the management of these lesions challenging. Our article reports a case of gastric tumor perforation extending to the spleen, which presented as a perforated acute abdomen. The patient was treated with total gastrectomy and D2 lymph node resection with splenectomy and progressed well with current survival of one year at disease stage IV.

RESUMO

Resumo A neoplasia gástrica perfurada é uma condição incomum e de difícil diagnóstico pré-operatório, estando relacionada a estágios avançados e com alta mortalidade, principalmente na presença de choque pré-operatório. Poucos estudos foram feitos quanto a sua forma de apresentação e ao tratamento adequado. Além disso, não há nenhum relato em literatura quanto à extensão da perfuração para o baço, como é descrito neste caso, tornando mais difícil a conduta. Este artigo relata um caso de perfuração de neoplasia gástrica com extensão para o baço, que se apresentou como abdome agudo perfurativo. Submetido a gastrectomia total e ressecção linfonodal D2 com esplenectomia, apresentou boa evolução e sobrevida atual de 1 ano, em um estadiamento IV da doença.