Radiographic evaluation of 19 patients with Paprosky 3A and 3B submitted to acetabular review with trabecular metal wedge / Avaliação radiográfica de 19 pacientes Paprosky 3 A e 3 B submetidos à revisão acetabular com cunha de metal trabeculado

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: This study is aimed at evaluating the fixation of trabecular metal wedges in patients who underwent revision of total hip arthroplasty with large acetabular bone defects. Methods: The radiographs of 19 patients (21 hips), who underwent revision of total hip arthroplasty using trabecular metal wedges from September 2010 to December 2014 were evaluated. This study included only cases of Paprosky 3A and 3B. Preoperative and postoperative images were analyzed. Non-fixation of the implant was defined by the presence of angular variation of the component higher 10 degrees or displacement greater than 6 mm. Patients with follow-up times of less than 24 months or who did not attend the last two appointments were excluded from the study. Results: The mean follow-up time was 39.4 months (25-61). Fixation was achieved in all cases despite its complexity. There was only one case of dislocation that was treated with open reduction. One case developed infection, and was surgically approached on two occasions, with extensive debridement and intravenous antibiotics following protocol, with good evolution. Conclusion: The implanted trabecular metal wedges showed excellent results in the short- and medium-term and may represent another option in the reconstruction of large acetabular defects, sometimes replacing bone reconstruction that uses bone tissue banks or autologous graft.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Avaliar a fixação das cunhas de metal trabeculado em pacientes submetidos a revisão de artroplastia do quadril com grandes defeitos ósseos acetabulares. Métodos: Foram avaliadas as radiografias de 19 pacientes, ou 21 quadris, submetidos a revisão de artroplastia do quadril com cunha de metal trabeculado de setembro de 2010 a dezembro de 2014. Foram incluídos somente os casos Paprosky 3 A E 3 B. Exames de imagem pré-operatórios e pós-operatório foram analisados. A não fixação do implante foi definida pela presença de variação angular do componente superior a 10 graus ou deslocamento superior a 6 mm. Pacientes com tempo de seguimento inferior a 24 meses ou aqueles que não compareceram às duas últimas consultas foram excluídos. Resultados: O tempo de seguimento médio foi de 39,4 meses (25-61). A fixação foi alcançada em todos os casos, apesar da complexidade. O único caso de luxação foi submetido a redução aberta. Um caso evoluiu com infecção, foi abordado cirurgicamente em dois momentos, com amplo desbridamento e uso de antibiótico venoso, conforme protocolo, e apresentou boa evolução. Conclusão: O implante em cunha de material trabeculado apresentou resultados excelentes em curto e médio prazos, pode ser mais uma opção nas reconstruções dos grandes defeitos acetabulares, por vezes substitui a reconstrução óssea com o uso de banco de ossos ou enxerto autólogo.