El método CONO-UC: un protocolo integrado de toma de decisión y manejo de lesiones pre-invasoras del cuello uterino útil para especialistas jóvenes / The CONO-UC method: an integrated protocol for decision-making and management of pre-invasive cervical lesions useful for young specialists
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea)
;
82(5): 539-553, Nov. 2017. tab, graf
Artigo
em Inglês
| LILACS
| ID: biblio-899940
ABSTRACT
OBJETIVOS:
En la actualidad, existe una alta tasa de sobre-tratamiento de lesiones precursoras cervicales, la cual, en su causalidad, depende de la inexperiencia del operador que toma las decisiones. El objetivo del presente trabajo fue desarrollar un método estandarizado de ponderación/juicio de variables diagnósticas y tratamiento útiles de ser usadas por especialistas jóvenes a fin de minimizar el riesgo de manejo inadecuado. MATERIALES YMÉTODOS:
Se incluyeron 471 pacientes referidos por citología anormal y tratados mediante asa de LEEP. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos y las relaciones de probabilidad para el diagnóstico de NIE2+ para cada uno de los métodos de diagnóstico. A cada residente se le enseñó un protocolo estandarizado de tratamiento mediante asa. Una vez identificados los mejores predictores, se construyó una escala de puntaje que ponderaba las variables y se definió mediante curva ROC el major punto de corte para la predicción de NIE2+. Las diferencias entre los grupos se compararon mediante Chi-cuadrado, ANOVA o t-test. Se construyó curva de fallas mediante el método de 1-Kaplan Meier.RESULTADOS:
La prevalencia de NIE2+ en esta cohorte fue 66%. La concordancia entre las pruebas diagnósticas fue baja, teniendo la colposcopia el peor valor predictivo positivo y el mayor riesgo de sobre-tratamiento. Para la escala de puntaje se incluyeron la edad, la citología, la colposcopia (estratificación basada en la extensión de compromiso por cuadrantes), la biopsia por mascada y la concordancia entre pruebas diagnósticas. Un puntaje≥ 9 asociado al uso de un protocolo estandarizado, obtuvo tasas de sobre-tratamiento <15%, de recurrencias de NIE2+ <5% a 5 años y una baja tasa de procedimientos sub-óptimos o con complicaciones (<2 %).CONCLUSIONES:
El método CONO-UC al combinar un sistema de puntaje integrado (punto de corte) con un protocolo estandarizado de excisión, permite minimizar el riesgo de sobretratamiento o tratamiento inadecuado, por parte de especialistas jóvenes, de lesiones preinvasoras del cuello uterino, reduciendo además el número de procedimientos indicados innecesariamente y manteniendo una alta tasa de éxito terapéutico.
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Displasia do Colo do Útero
/
Colposcopia
/
Eletrocirurgia
Tipo de estudo:
Estudo diagnóstico
/
Guia de Prática Clínica
/
Estudo observacional
/
Estudo prognóstico
Limite:
Adolescente
/
Adulto
/
Idoso
/
Feminino
/
Humanos
Idioma:
Inglês
Revista:
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea)
Assunto da revista:
Ginecologia
/
Obstetr¡cia
Ano de publicação:
2017
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Chile
Instituição/País de afiliação:
Pontificia Universidad Católica de Chile/CL
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