Efecto de dos concentraciones plasmáticas de remifentanilo a través de TACAN sobre la frecuencia e intensidad de la tos durante la extubación: Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado / Effect on cough frequency and intensity during extubation of two plasma concentrations of remifentanil using TACAN: Randomised controlled clinical trial

ABSTRACT

Introduction: Cough at the time of extubation may trigger anaesthesia-related adverse events. A technique that has been found to limit cough during this stage of the anaesthesia procedure is the use of remifentanil. Objective: To compare cough frequency and intensity at the time of extubation with two different plasma concentrations of remifentanil, 3-4 ng/ml and 2-3 ng/ml, using target controlled anaesthesia. Materials and methods: Randomised controlled clinical trial carried out at the Institute for Blind and Deaf Children in Valle del Cauca, in patients taken to elective ear surgery. Patients were randomly assigned to one of two groups. The first group (T) received an infusion of remifentanil at a plasma concentration of 3-4 ng/ml (n = 50). The second group (U) received an infusion of remifentanil at a plasma concentration of 2-3 ng/ml (n = 51). Data were analysed using the Student t test and the non-parametric Mann Whitney U test; the Chi square test was used for determining associations. Results: Cough intensity and frequency were less in group T compared to group U (OR 3.73; 95% CI 1.3-10.7), and there was no difference between the two groups regarding emergence from anaesthesia. Conclusions: The presence of at least one cough episode during extubation is less with plasma concentrations of remifentanil of 3-4 ng/ml than 2-3 ng/ml.

RESUMEN

Introducción: La presencia de tos al momento de la extubación puede desencadenar eventos adversos asociados a la anestesia. Una técnica reportada para disminuir la tos durante esta parte del acto anestésico es la extubación con remifentanilo. Objetivo: Comparar la frecuencia y la intensidad de la tos en el momento de la extubación con dos concentraciones plasmáticas de remifentanilo de 3-4 y de 2-3 ng/ml, a través de la técnica anestésica con objetivo controlado. Materiales y métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado en el Instituto para Niños Ciegos y Sordos del Valle del Cauca, en pacientes sometidos a cirugía programada de oído. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. El primer grupo (T) recibió una infusión de remifentanilo con una concentración plasmática entre 3-4ng/ml (n = 50). El segundo grupo (U) recibió una infusión de remifentanilo con una concentración plasmática entre 2-3ng/ml (n = 51). Los datos se analizaron mediante la prueba estadística de la t de Student y la prueba no paramétrica de la U de Mann Whitney; para establecer asociaciones se realizó la prueba Chi-cuadrado. Resultados: La intensidad y la frecuencia de la tos fue menor en el grupo T que en el grupo U (OR 3.73; IC 95% 1.3-10.7); el tiempo de despertar no mostró diferencia entre ambos grupos. Conclusiones: La presencia de al menos un episodio de tos durante la extubación es menor cuando se alcanzan concentraciones plasmáticas de remifentanilo entre 3-4 ng/ml que entre 2-3 ng/ml.