Manejo endoscópico de anomalías del cuarto arco branquial: reporte de tres casos / Endoscopic management of anomalies of the fourth branchial arch: report of three cases

RESUMEN

Las anomalías de cuarto arco branquial corresponden a una entidad patológica infrecuente. Para su manejo existen distintas alternativas terapéuticas siendo una de ellas la cauterización endoscópica. Reportamos 3 casos de senos de cuarto arco branquial tratados mediante cauterización endoscópica en el Hospital Regional de Concepción luego de una revisión de fichas clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de anomalías de cuarto arco branquial. Se identificaron tres casos de senos de cuarto arco branquial. Todos corresponden a pacientes de sexo masculino que presentaron cuadro de absceso cervical, diagnosticándose 2 de ellos al presentar recurrencia. Todos fueron tratados mediante cauterización endoscópica de la apertura fistulosa en seno piriforme. Estas anomalías representan vestigios de un trayecto que se origina desde el vértice del seno piriforme. La cauterización endoscópica presenta una serie de ventajas con tasas de recurrencia similares a la cirugía abierta de cuello, menores tasas de complicaciones y costo económico. Las anomalias de cuarto arco branquial constituyen una patología infrecuente y el diagnóstico requiere alta sospecha clínica. El manejo endoscópico ha demostrado ser una alternativa segura y efectiva con menor tasa de complicaciones.

ABSTRACT

Anomalies of the fourth branchial arch correspond to an uncommon pathological entity. There are different therapeutic alternatives being one of them the endoscopic cauterization. We report 3 cases of fourth branchial arch anomalies treated by endoscopic cauterization in the Regional Hospital of Concepción. Review of clinical records of all patients with diagnosis of fourth branchial anomalies operated by endoscopic cauterization at the Regional Hospital of Concepción. Cases: Three cases of fourth branchial arch sinus were identified. All of them were male patients who presented with a cervical abscess, diagnosing 2 of them when they recurred. All 3 cases were treated by endoscopic cauterization of the fistulous opening in the piriform sinus. These anomalies represent vestiges of a path that originates from the apex of the piriform sinus. Endoscopic cauterization presents a number of advantages with recurrence rates similar to open neck surgery, with lower complication rates and economic cost. Fourth branchial anomalies constitute an uncommon pathology and the diagnosis requires high clinical suspicion. Endoscopic management has proven to be a safe and effective alternative with a lower rate of complications.