Transtorno de acumulação: uma revisão / Hoarding disorder: a review

RESUMO

O transtorno de acumulação (TA) pode ser definido como uma dificuldade persistente de desfazer-se de itens devido ao sofrimento associado com o descarte ou uma necessidade percebida de guardar posses a despeito de seu valor real. Tal comportamento pode resultar no acúmulo de objetos, o que compromete significativamente o uso da moradia, causando sofrimento e/ou prejuízo funcional. Os itens acumulados mais frequentemente são objetos e animais. A prevalência do transtorno é de 1,5 a 2,1% na população em geral, podendo ser maior que 6% em idosos. O TA causa riscos à saúde e à segurança dos indivíduos, especialmente dos idosos, gerando um custo relevante para a sociedade. O diagnóstico de TA é clínico e só deve ser feito após a exclusão de condições médicas gerais e outros transtornos mentais que podem levar ao acúmulo de objetos. O TA parece ser um transtorno de curso crônico e progressivo, comumente associado a comorbidades psiquiátricas. Estudos indicam a participação de fatores genéticos, familiares, cognitivos e de experiências traumáticas na etiologia do TA. A abordagem terapêutica mais estudada até o momento foram as psicoterapias, mas os resultados mostram efeito pequeno. Os estudos farmacológicos existentes são muito incipientes, não permitindo conclusões de eficácia.

ABSTRACT

Hoarding disorder can be defined as a persistent difficulty in discarding items, due to distress associated with such disposal or a perceived need to save items regardless of their actual value. Such behavior must result in the accumulation of clutter, which significantly compromises living conditions, causing distress and/or functional impairment. The most frequently hoarded items are objects and animals. The point prevalence of clinically significant hoarding was estimated to be 1.5 to 2.1% in the general population, and may exceed 6% in the elderly. HD poses a range of health and safety hazards to individuals, especially older adults, generating significant costs to society. The diagnosis of HD is clinical, and should only be established after general medical conditions and other mental disorders that can lead to accumulating behavior have been ruled out. HD appears to follow a chronic, progressive course, and is commonly associated with psychiatric comorbidities. Studies indicate that genetic, familial, cognitive, and traumatic factors are implicated in the etiology of HD. To date, psychotherapies have been the most widely studied therapeutic approaches, but the results of these studies show small effects. Research into pharmacological approaches to HD is still incipient, precluding any conclusions of efficacy