Dolor neuropático oncológico en Chile: eficacia del programa alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado / Neuropathic cancer pain in Chile: efficacy of the pain relief for advanced cancer and palliative care program

RESUMEN

Introducción: El cáncer cobra cada vez más relevancia en elperfil epidemiológico de los países desarrollados o en altas vías dedesarrollo, siendo el dolor el síntoma más frecuente y limitante,especialmente en estadíos avanzados. El dolor neuropático revisteespecial importancia en estos pacientes, debido a las diferenciasy dificultad de su manejo, su severidad y asociación a mayordeterioro en la calidad de vida. En Chile se ha estimado unaprevalencia 8,5% de dolor neuropático en pacientes ingresadosal Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos por cánceravanzado. Este Programa ha sido evaluado exitosamente en elalivio del dolor previo al fallecimiento, sin distinción por tipo dedolor. El presente trabajo evalúa la eficacia de este programa enel alivio del dolor neuropático puro o combinado, y analiza losfactores asociados a su mejoría.Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, observacional ylongitudinal sobre la mejoría del dolor, cuantificado según la EscalaVisual Análoga, obtenida entre el ingreso y el fallecimiento de lospacientes atendidos en Programa de Alivio del Dolor y CuidadosPaliativos por cáncer avanzado de Chile, entre los años 1995 a 2009.Se evaluó además, la asociación a variables clínicas y demográficas,mediante análisis de correspondencia y regresión logística, y serealizó un análisis del tiempo de sobrevida en el programa.Resultados: 8,5% (n=306) de los pacientes presentaron dolorneuropático puro o combinado. El 43,1% (n=132) correspondióa dolor somático-neuropático. Las principales localizacionesneoplásicas encontradas fueron: broncopulmonar, mama y cáncercerebral. 75,8% (n=232) vio disminuida su capacidad funcional.La mediana de sobrevida fue de 3 meses desde el ingreso...

ABSTRACT

Introduction: Every moment cancer takes more relevance on the epidemiologic profile of developed or in high developing countries, being pain the most frequent and limiting symptom, especially on advanced stages. Neuropathic pain is of special importance in this patients, because differences and difficulty on its management, its severity and higher association to a deterioration on life quality. In Chile, a prevalence of 8,5 percent on neuropathic pain has been estimated on patients admitted to the Pain Relief and Palliative Care by Advanced Cancer Program. This program has been evaluated as successful on pain relief before death, without differences by pain type. Our work aims to evaluate this program’s efficacy on relief of neuropathic pain (pure or combined), and to analyze factors associated to itsimprovement. Materials and methods: Quantitative, observational and longitudinal study of pain improvement, quantified by the Analog Visual Scale (AVS), obtained at admission and death of patients attended on the Pain Relief and Palliative Care by Advanced Cancer Program of Chile, between years 1995 to 2009. We also evaluated the association to clinical and demographic variables, through a correspondence analysis and logistic regression. We also analyzed survival in time in the program. Results: 8,5 percent (n=306) of patients presented pure or combined neuropathic pain. 43,1 percent (n=132) corresponded to somaticneuropathic pain. Main neoplastic localizations identifies were: bronchopulmonary, breast and brain cancer. 75,8 percent (n=232) had a detriment on its functional capacity...