Antibióticos intravesicales para la prevención de infecciones perioperatorias en trasplante renal / Intravesically applied antibiotics for the prevention of perioperative infections in kidney transplant

RESUMEN

La enfermedad renal crónica terminal es una enfermedad con gran impacto a nivel económico en los sistemas de salud y en calidad de vida individual. El trasplante renal es el único tratamiento definitivo conocido hasta hoy. La prevalencia de infecciones del tracto urinario (ITU) y bacteriuria asintomática (BA) es mayor que en la población general, alcanzando un 34-43 % durante los primeros años. Además, es frecuente que los microorganismos involucrados sean multirresistentes, describiéndose hasta un 49 por ciento . El uso de antibióticos intra vesicales peri operatorios es controvertido. En nuestro centro, se realizó un ajuste del antibiótico utilizado, basado en las susceptibilidades locales. El objetivo de este trabajo es comparar la incidencia de BA e ITU en pacientes trasplantados, antes y después de ajustar el antibiótico intravesical utilizado, según la resistencia antibiótica local. METODOLOGÍA: Análisis retrospectivo de fichas clínicas y urocultivos de todos los adultos sometidos a trasplante renal entre los años 2013 y 2017 en un centro universitario. Se excluyeron pacientes con trasplante multiorgánico. Se registraron datos de caracterización de la población y datos específicos para los objetivos de este estudio, considerando un plazo de 3 meses desde la cirugía. Se realizó el análisis estadístico con el programa SPSS v. 24.0. RESULTADOS: 110 pacientes cumplieron con los criterios establecidos, de los cuales 61 recibieron profilaxis con cefazolina y 49 con amikacina. Los grupos fueron comparables en cuanto a sexo masculino, edad y días de uso de catéter JJ. En el grupo con cefazolina, un 32 por ciento presentó cultivos positivos, comparado con un 28 por ciento en el grupo con amikacina; esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Los microrganismos mes frecuentes fueron E. coli (38,3 por ciento), K. pneumoniae (17 por ciento ), P. aeruginosa (17 por ciento ) y E. cloacae (10,6 por ciento). El 57,4 por ciento de cultivos fueron microorganismos multirresistentes. CONCLUSIÓN: En nuestra serie no se observaron diferencias en la incidencia de cultivos positivos al ajustar el antibiótico intravesical utilizado (AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION: Final-stage chronic kidney disease has great economic impact on health systems and individual quality of life. Kidney transplantation is the only definitive treatment known to date. The prevalence of urinary tract infections (UTI) and asymptomatic bacteriuria (BA) is higher than in the general population, reaching 34-43 pertcent during the first years. In addition, it is common that the microorganisms involved are multiresistant, describing up to 49 pertcent The use of perioperative intra-vesical antibiotics is controversial. In our center, an adjustment to the antibiotic use was made, based on local susceptibilities. The objective of this study is to compare the incidence of BA and UTI in transplant patients, before and after adjusting the intravesical antibiotic used, according to the local antibiotic resistance. METHODOLOGY: Retrospective analysis of clinical records and urine cultures of all adults undergoing kidney transplantation between 2013 and 2017 in a university center. Patients with multiorgan transplantation were excluded. Characterization data of the population and specific data were recorded for the objectives of this study, considering a period of 3 months from the date of surgery. The statistical analysis was performed with the SPSS v. 24.0. RESULTS: 110 patients met the established criteria, of which 61 received prophylaxis with cefazolin and 49 with amikacin. The groups were comparable in terms of male gender, age and days of JJ stent use. In the group with cefazolin, 32 pertcent had positive cultures, compared with 28 pertcent in the group with amikacin. This difference was not statistically significant. The most frequent microorganisms were E. coli (38.3 pertcent ), K. pneumonia (17 pertcent ), P. aeruginosa (17 pertcent ) and E. cloacae (10.6 pertcent ). 57.4 pertcent of cultures were multiresistant microorganisms. CONCLUSION: In our series, no differences were observed in the incidence of positive cultures when adjusting the used intravesical antibiotic (AU)