Impacto no trimestre de diagnóstico no Diabetes Mellius Gestacional, no tratamento utilizado e na classificação de peso do recém-nascido / Impact of the diagnostic quarter on the Diabetes of Gestation Mellitus, on the treatment used and on the classification of weight of newborn

RESUMO

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é a intolerância aos carboidratos identificada pela primeira vez na gestação. A hiperglicemia materna pode levar a eventos fetais adversos. Avaliar a influência do trimestre de diagnóstico no DMG, no tratamento utilizado e na classificação de peso do recémnascido. Foi realizado um estudo retrospectivo descritivo, em gestantes com gestação única sem malformações associada e portadoras de DMG e seus filhos, de uma maternidade pública, no período de março de 2011 até dezembro de 2014, no total participaram do estudo 702 pares, sendo 46 (6,65) com diagnóstico no 1 trimestre, 154 (21,9%) no 2 trimestre e 502 (71,5%) no 3 trimestre. Os desfechos primários avaliados foram tipo de tratamento utilizado, glicemia média em jejum e pósprandial. Os recém-nascidos apresentaram diferença quanto à necessidade de tratamento em unidade de tratamento intensivo. Quanto a razão de chance encontramos uma diminuição na necessidade de insulinoterapia nas gestantes com início de tratamento do terceiro, que após o ajuste com os valores médios da glicemia em jejum e pós-prandial, índice de massa corporal materno e ganho de peso durante a gestação, não se confirmou. Quanto a análise dos recém nascidos através da razão de chance não encontramos diferença. Não foi encontrada diferença após ajustes com outros fatores na diminuição ou aumento da razão de chance entre os grupos com diagnóstico no primeiro, terceiro trimestre em relação ao segundo, quanto ao tipo de tratamento utilizado e classificação de peso do recém-nascido.

ABSTRACT

Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is the carbohydrate intolerance identified for the first time in gestation. Maternal hyperglycemia can lead to adverse fetal events. The objective of this study is to evaluate the influence of the diagnostic quarter on DMG, on the treatment used and on the weight classification of the newborn. A retrospective descriptive study was carried out in pregnant women with no associated malformations and with DMG and their children, from a public maternity hospital, from March 2011 to December 2014. A total of 702 pairs participated in the study, of which 46 (6.65) diagnosed in the first trimester, 154 (21.9%) in the second trimester and 502 (71.5%) in the third trimester. The primary endpoints evaluated were type of treatment used, average fasting and postprandial glycemie. The newborns presented a difference regarding the need for treatment in an intensive care unit. Regarding the odds ratio, we found a decrease in the need for insulin therapy in pregnant women who started treatment in the third group, who after adjustment with mean values of fasting and postprandial glycemie, maternal body mass index and weight gain during pregnancy, was not confirmed. Regarding the analysis of newborns through the odds ratio, we found no difference. No difference was found after adjustments with other factors in the decrease or increase in the odds ratio between the groups diagnosed in the first and third trimesters in relation to the second, regarding the type of treatment used and the weight classification of the newborn.