Successful return to work of individuals with chronic pain according to health care providers: a meta-synthesis / Retorno bem-sucedido ao trabalho para indivíduos com dor crônica, segundo os profissionais de saúde: uma metassíntese

ABSTRACT

Introduction: Chronic pain is a persistent disease that causes personal and social economic problems when individuals are unable to return to work. Objective: This meta-synthesis investigated the perspectives of health professionals on the best mechanisms (triggering change) and approaches to support people with chronic pain on return to work. Method: Peer-reviewed articles published until October 2017 were searched in databases such as PsycINFO, EMBASE, CINAHL and Pubmed. The search was based on three concepts "chronic pain", "return to work" and "therapist". Six articles were analyzed. Meta-ethnography was used to synthesize data extracted from qualitative studies. Results: Five second-order interpretations were revealed social interactions contribute to rehabilitation and can interrupt the return to work; inadequate coordination and excessive bureaucracy complicates the return to work; communication between worker and other stakeholders is critical for return to work; health professionals are not clear about their roles; the congruence between health professionals and the workers'perspectives and goals on return to work impacts the treatment and its outcomes. A posterior analysis produced two third-order syntheses 1. the need for assertive communication to lay the groundwork for best practices; and 2. inadequate coordination in the current system complicates return to work in cases of chronic pain. Conclusion: Stakeholders and health professionals need to understand their roles and responsibilities to consistently set goals and action plans for return to work.

RESUMO

Introdução: Dor crônica é doença persistente que causa problemas econômicos, pessoais e sociais, quando indivíduos não conseguem voltar ao trabalho. Objetivo: Esta metassíntese investigou as perspectivas dos profissionais de saúde acerca dos melhores mecanismos (desencadeantes da mudança) e abordagens para apoiar trabalhadores com dor crônica, no retorno ao trabalho. Método: Artigos revisados por pares foram pesquisados em bases de dados, como PsycINFO, EMBASE, CINAHL e Pubmed, publicados até outubro de 2017. As buscas empregaram três conceitos "dor crônica", "retorno ao trabalho" e "terapeuta". Foram analisados seis artigos. Metaetnografia foi utilizada para sintetizar os dados extraídos de estudos qualitativos. Resultados: Foram reveladas cinco interpretações de segunda ordem 1. as interações sociais contribuem para a reabilitação e podem interromper o retorno ao trabalho; 2. a coordenação inadequada e a burocracia excessiva complicam o retornoao trabalho; 3. a comunicação entre o trabalhador e os demais atores é fundamental para o retorno ao trabalho; 4. os profissionais de saúde não têm clareza sobre seus papéis, e 5. a congruência entre o profissional de saúde e as perspectivas e os objetivos do trabalhador, no retorno ao trabalho, impacta o tratamento e os resultados. Uma análise posterior produziu duas sínteses de terceira ordem 1. a necessidade de comunicação assertiva para estabelecer as bases para as melhores práticas, e 2. a coordenação inadequada no sistema atual complica o retorno ao trabalho, nos casos de dor crônica. Conclusão: As partes interessadas precisam compreender seus papéis e responsabilidades para, de forma congruente, estabelecer metas e planos de ação para o retorno ao trabalho.