Cardiomiopatia hipertrófica e gravidez / Hypertrophic cardiomyophaty and pregnancy

RESUMO

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é doença incomum na gestação, caracterizada pela hipertrofia do ventrículo esquerdo, com expressão fenotípica e manifestações clínicas variáveis. O diagnóstico pode ser confirmado pelo ecocardiograma com Doppler. Trata-se de enfermidade bem tolerada na gestação, entretanto, pode desencadear insuficiência cardíaca congestiva, com grave comprometimento materno e perinatal. O tratamento para a gestante com CMH depende da obstrução do fluxo do ventrículo esquerdo. Em paciente sintomática portadora da forma obstrutiva, devem-se evitar grandes perdas sanguíneas e uso de drogas vasodilatadoras durante o trabalho de parto. O parto vaginal mostrou-se seguro, mas o período expulsivo deve ser abreviado com uso de fórceps naquelas que apresentam sintomatologia obstrutiva. Raras complicações podem acontecer, o que requer planejamento do parto e adequada monitorização materna e fetal. (AU)

ABSTRACT

The Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) is an uncommon condition during pregnancy, which attends with a left ventricular hypertrophy, and phenotypic expression and clinical are both variable. The diagnosis can be confirmed by Doppler echocardiography. Several studies show that it is a disease well tolerate during pregnancy, however it may trigger congestive heart failure with severe maternal and perinatal commitment. The treatment of pregnant patients with HCM depends on the presence of symptoms caused by obstruction of the left ventricle. In symptomatic patient carrying the obstructive form should be avoided large blood loss and use of vasodilator drugs during labor. Vaginal delivery is safe, but the expulsive period should be abbreviated with the use of forceps in those with obstructive symptoms. Rare complications can occur and therefore it is necessary a delivery planning and an adequate maternal and fetal monitoring. (AU)