Perfil de risco para câncer de mama em uma população-alvo do Programa Viva Mulher: um inquérito epidemiológico nas Unidades de Saúde da Família do município de Teresópolis, Rio de Janeiro

RESUMO

Esta dissertação foi composta de dois artigos científicos. No primeiro deles foi realizada uma revisão sistemática de estudos brasileiros, com o objetivo de descrever a distribuição dos fatores de risco para câncer de mama em amostras de mulheres da população geral. Dos 23 artigos identificados somente 14 foram selecionados. A maior parte deles foi oriunda da região sudeste do país. Três eram transversais, desenvolvidos em populações muito específicas, e 11 eram do tipo caso-controle. O tamanho das amostras variou de 40 a 164.269 mulheres. Foram pesquisados ao todo, 29 fatores de risco, e dentre estes, 11 foram investigados em quatro ou mais estudos. A nuliparidade foi o fator mais freqüente, estando presente em 12 deles. As prevalências para estes fatores variaram grandemente entre as amostras, e como estas eram heterogêneas, e os estudos tinham algumas limitações metodológicas, não se calculou uma medida-sumário para as mesmas. No segundo artigo, um inquérito epidemiológico foi desenvolvido nas Unidades de Saúde da Família do Município de Teresópolis/RJ em 2003, onde se investigou o padrão de distribuição dos fatores de risco para o câncer de mama e das ações de detecção precoce para a doença. Também foi feita uma avaliação do risco individual das mulheres através de dois instrumentos extraídos da literatura. Foram entrevistadas 698 mulheres entre 25 e 88 anos. Segundo o instrumento que estimou o risco absoluto individual, 3,5 por cento delas era de alto risco, e de acordo com o critério que classificou o grau de risco, esta proporção foi de somente 1,6 por cento. Não obstante as baixas freqüências do alto risco foram encontradas prevalências de 30 por cento ou mais em fatores de risco como história de abortos, não ou pouca amamentação, uso prolongado de contraceptivos orais, última gestação a termo após os 30 anos, sedentarismo e obesidade. As ações de detecção precoce apresentaram proporções semelhantes às de outros estudos, entretanto, mais da metade das mulheres com 50 anos ou mais nunca fizeram uma mamografia. Dentre as radiografias realizadas, a maior parte foi para rastreamento e foram mais indicadas pela idade do que pela presença de fatores de alto risco

ABSTRACT

This dissertation was composed of two papers. In the first, a systematic review of Brazilian studies was carried out to describe the distribution of the risk factors for breast cancer in women samples of the general population. Of the 23 articles identified only 14 were selected. Most of the studies were from the southeast area of the country. Three were sectional, conducted in very specific populations, and 11 used case-control designs. The sample sizes varied from 40 to 164.269 women. Twenty-nine risk factors were researched, and among these, 11 were investigated in four or more studies. The nulliparous was the most frequent factor, found in 12 of them. The prevalence of these factors varied largely among the samples, and as they were heterogeneous, and the studies had same methodological limitations, a summary measure was not calculated. In the second paper, an epidemiologic survey was carried out in the Health Family Units of the municipal district of Teresopolis/Rio de Janeiro/Brazil in 2003, to investigate the pattern of distribution of the risk factors for breast cancer and early detection actions for the disease. Women's individual risk was assessed through two instruments from the literature. Six hundred ninety eight women between 25 and 88 years old were interviewed. According to the instrument that estimated the individual absolute risk, 3,5% of them were of high risk, and for the criterion that classified the risk degree, this proportion was of only 1,6%. In spite of the low frequencies of the high risk, prevalences of 30% or more were found for risk factors as history of abortions, no or little breast-feeding, prolonged use of oral contraceptives, last gestation after the 30 years, low physical activity and obesity. The early detection actions presented similar proportions with the findings of other studies; however, than 50% of women with 50 years or more never had a mammography. Most of the x-ray exams were conduct for screening purposes, and the age was more important than high risk factors as the main reason for them.