Validação dos diagnósticos molecular e sorológico da toxoplasmose cerebral em pacientes com aids

RESUMO

A toxoplasmose é uma das mais comuns infecções parasitárias com alta prevalência em humanos. É uma infecção de caráter oportunista que acomete principalmente mulheres grávidas e pode ameaçar a vida dos pacientes imunocomprometidos, principalmente aqueles com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Ela é causada por Toxoplasma gondii, um protozoário parasita intracelular obrigatório. A doença pode causar danos graves no sistema nervoso central pela ocorrência da encefalite toxoplásmica. A doença cerebral era uma rara infecção antes da epidemia da AIDS, tornando-se a causa mais comum de lesões expansivas intracranianas e a terceira doença definidora de AIDS. Este estudo avaliou o diagnóstico molecular e imunológico da toxoplasmose cerebral e determinou os perfis sorológicos dos pacientes. Foram analisadas as 256 amostras obtidas de 207 pacientes divididos em dois grupos. O grupo I foi composto de 64 pacientes com toxoplasmose cerebralobtendo um total de 82 amostras (64 de sangue e 18 de LCR). O grupo II foi composto de 143 pacientes com outras doenças oportunistas, sendo 95 neurológicas e 79 doenças sistêmicas, obtendo um total de 174 amostras(128 de sangue e 46 de LCR). A análise molecular das amostras foi realizada pela reação da polimerase em cadeia (PCR), utilizando iniciadores B22 e B23 do gene B1, e a análise imunológica pela imunofluorescênciaindireta (IFI) e pela reação imunoenzimática (ELISA). A PCR mostrou ser igualmente sensível e muito mais específica que os testes imunológicos na análise das amostras de LCR e sangue. O grave envolvimento neurológico na maioria dos pacientes estudados e a altaprevalência de toxoplasmose no Brasil podem ter contribuído para o aumento da sensibilidade da PCR. Os perfis sorológicos dos pacientes do grupo I apresentaram títulos significativamente mais altos daqueles encontrado no grupo II, e sugerem a presença da toxoplasmose cerebral ou um alto risco ...