Avaliação da frequência de trombose e estudo de fatores trombogênicos indentificados em pacientes da unidade 1 do Instituto Nacional de Câncer

RESUMO

O aparecimento de eventos trombóticos em pacientes com câncer ocorre com incidência acima daquela estimada, isto por que a trombose é subdiagnosticada neste grupo de pacientes. Esse estudo tem como objetivo identificar a freqüência de eventos trombóticos diagnosticados em pacientes do HC1 (Instituto Nacional do Câncer) no período de 30 meses e correlacionar com os seguintes fatores de risco faixa etária, presença de anticorpos anti-fosfolipídeos, níveis de fatores da coagulação. O estudo de 1437 pacientes submetidos a exames para diagnóstico de trombose (de um movimento de 16522 internações e 11253 cirurgias na instituição) mostrou uma alta freqüência de tromboses diagnosticadas na instituição (477 eventos de tromboses venosas e arteriais e 39 eventos de tromba embolismo pulmonar). Não houve diferença no risco de trombose nas três faixas etárias avaliadas (até 18 anos, 19 a 59 anos e acima de 59 anos), a presença de anticorpo anti-cardiolipina não aumentou o risco de tromboses, porém a presença de anticoagulante lúpico aumentou o risco de tromboses em mais de três vezes. Dos 81 pacientes estudados no ambulatório devido à suspeita de distúrbio da hemostasia pelos exames de triagem, a maioria apresentava níveis de fatores de coagulação normais ou acima do normal, sendo que acima de 50% deles com níveis trombogênicos de fibrinogênio, fator VIII ou fator IX. Porém, apesar do aumento dos níveis de fatores de coagulação não houve um aumento na freqüência de trombose neste grupo de pacientes

ABSTRACT

The real frequency of thrombotic events in cancer patients is probably underestimated; under diagnosis is one of the main reasons. The aim of this study is to identify the frequency of thrombotic events diagnosed on patients at HC1 (Instituto Nacional do Câncer) on a 30 month period and correlate with the following risk factors age, presence of antiphospholipid antibodies, (LA and aCL) measurement of the clotting factors levels and tissue factor expression. Studing 1437 patients submited to diagnosis proceedings for thrombosis (from a population of 16,522 in patients and 11,253 surgeries), we found a high frequency of thrombosis at our cancer institution (477 events of arterial and venous thrombosis and 39 pulmonary emboli). There weren't differences on thrombotic risk factors among the three age groups (bellow 18, 19 to 59 and above 60). The presence of IgG or IgM aCL did not show a higher risk for thrombosis, but the presence of LA had a three fold increase in thrombotic risk. Df the 81 patients studied for clotting disorders, more than half had thrombogenic values of clotting factors (fibrinogen, factors VIII and IX), but despite these high levels of factors there wasn't an increased thrombotic event rate risk in this group