A cultura administrativa do gerenciamento de enfermagem em unidade oncológica: um estudo etnográfico

RESUMO

Estudo qualitativo etnográfico, na modalidade de estudo de caso. O objeto de estudo foi a Cultura Administrativa (CA) do Gerenciamento de Enfermagem em Unidades Oncológicas e seus objetivos foram descrever a construção da Cultura Administrativa de Enfermagem numa unidade oncológica; analisar os determinantes da CA no gerenciamento em unidade oncológica; discutir a especificidade do gerenciamento em unidade oncológica e elaborar uma proposta gerencial de Enfermagem, considerando a CA. Teve como cenário o Hospital do Câncer III (HC III), unidade hospitalar pública especializada em mastologia oncológica, inserido na estrutura organizacional do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Os sujeitos do estudo foram as enfermeiras gerentes, assistenciais e da área de educação continuada. A coleta de dados realizou-se num período de 15 meses, sendo efetuada através das técnicas de observação participante, grupos operativo focais e entrevistas estruturadas, tendo como instrumentos o diário de campo e os roteiros de condução dos grupos e das entrevistas. Foi realizado um mapeamento histórico da unidade para subsidiar a contextualização das práticas gerenciais. A análise e interpretação procederam-se mediante a triangulação dos dados coletados. A fundamentação teórico metodológica para condução do estudo pautou-se na teorização de Barbosa para a CA (Barbosa, 1999), a qual possibilitou o mapeamento das práticas gerenciais e suas lógicas subjacentes. A CA decodificada pelo entendimento da hierarquia de significados, dos símbolos manipulados, do sistema de comunicação, do papel da gerência, entre outros descritores, está alicerçada na identidade histórico social das enfermeiras, na soberania do cuidado, no ensino como vocação, e especialmente, na subjetividade relacional associada à perspectiva de gênero, que permeia o cuidado de Enfermagem em mastologia oncológica, caracterizando assim, a especificidade do cenário. Elaborou-se uma proposta gerencial pautada na CA, com sugestões de intervenções, resultados esperados e formas de avaliação. A tese defendida aponta que a CA construída pelas enfermeiras é configurada por lógicas gerenciais que privilegiam o cuidado de Enfermagem como fulcro e a subjetividade relacional como mediadora dos processos gerenciais. O estudo coloca-se como uma incursão pioneira na Enfermagem no Brasil, no que tange ao cenário oncológico, à articulação teórico metodológica, bem como desenha um contraponto às abordagens predominantemente instrumentais do gerenciamento em unidades hospitalares.

ABSTRACT

This is an ethnographic qualitative research, in the form of study of cases. The object of study was the Administrative Culture (CA) of nursing management in oncology units and the aims were to describe the construction of Administrative Culture(CA), analyse its basis, discuss the specifications and formulate a nursing managerial proposal considering CA. The research takes a reference the Hospital do Cancer III( HC III), a public hospital unit specialized in oncologic mastology, with in the organizational structure of the Instituto Nacional de Cancer (INCA). The object of studies were the manager nurses, assistants and the nurse of Educational Department. Data have been collected for 15 months, and the technique used was the participative observation, focused on operative groups and structured interviews. The research tools were a field diary, scripts of group procedure and interview. A historic chart of the unity was presented to provide contextualized managerial practices. The analysis and interpretation were made by triangulation of data, using the techniques already mentioned. The theoretical and methodological foundation to develop the research was based on Barbosa's theory to a CA (Barbosa, 1999), wich made possible the mapping of managerial practices and its pervading logic. The CA was decoded through the understanding of hierarchy of signification, the manipulated symbols, the communication system, the role of leadership , amog other descriptive tools, and it is based on the historic-social identity of nurses, as well as on the sovereignty of health care, on teaching as a vocation, and especially in the relational subjectivity associated to the perspective of gender that pervades the process of caring in oncologic mastology, making clear the specification of the environment. A managerial proposal was formulated, based on the CA, with suggestions of experts, expected results and types of evaluation. The thesis points to a CA built by active nurses in oncologic units it configured by managerial logics with enphasizes the care of nursing as fulcrum and relational subjectivity as mediator of the managerial process. This research is presented as the pioneer nursing incursion in Brazil, as to the oncologic scenario, the theorethical methodologic articulation, and also design a counterpart to approches predominantly instrumental of the management of hospital units.