Associação entre Apoio Social e Freqüência relatada de Auto-exame das Mamas no Estudo Pró-Saúde

RESUMO

Os programas de screening de câncer de mama representam uma estratégia efetiva para a redução de sua incidência e mortalidade. Nas últimas décadas, a importância das relações sociais na preservação da saúde vem sendo amplamente discutida, principalmente nos países desenvolvidos. Nesse contexto, inúmeros estudos epidemiológicos têm investigado a influência de características do ambiente psicossocial no risco de adoecer e de morrer, nos comportamentos relacionados à saúde e na utilização de serviços. Dentre essas características, destaca-se o conceito de apoio social que, no caso desse estudo, envolve as dimensões de apoio material, afetivo, emocional, de informação e interação positiva. O objetivo dessa investigação foi identificar associação entre a prevalência da prática do auto-exame das mamas e cinco diferentes dimensões de apoio social, entre as funcionárias de uma universidade no Rio de Janeiro. As perguntas relativas ao apoio social e a freqüência do AEM foram incluídas em um questionário estruturado auto-preenchido, na primeira etapa de coleta de dados de um estudo de coorte, com 4030 funcionários técnico-administrativos (sendo 2240 mulheres). A freqüência da prática relatada de AEM foi particularmente elevada entre as funcionárias do hospital universitário. Considerando-se o conjunto das funcionárias, a maior parcela (43%) informou realizar AEM “todo mês” ou “quase todo mês” e 24% informaram praticá-lo “raramente” ou “nunca”. A confiabilidade teste-reteste dessa informação foi alta coeficiente kappa = 0,82 (IC95%0,74-0,89). As respostas às perguntas que constituíram cada uma das cinco dimensões de apoio social compuseram escores, cuja distribuição apresentou concentração nos valores mais altos (médias próximas a 80 pontos). Mesmo assim, foi possível discriminar subgrupos que apresentavam diferentes prevalências da prática de AEM segundo tercis dos escores de apoio social. A prevalência da prática referida de AEM variou de forma direta com o nível dos cinco escores das dimensões de apoio social. Em cada dimensão, a chance de praticar AEM foi duas vezes maior entre as funcionárias situadas no tercil mais alto de apoio, comparadas às funcionárias situadas no tercil mais baixo. Tendo o mesmo grupo de referência, as funcionárias situadas no nível intermediário dos escores (2º tercil) apresentaram chance 50% maior de praticar AEM.A consistência dos resultados encontrados nas cinco dimensões permite concluir que níveis diferenciados de apoio social podem influenciar práticas de cuidados com a saúde como o AEM.

ABSTRACT

Screening programs represent an effective strategy for reducing breast cancer incidence and mortality. In recent decades, the importance of social relations in the preservation of health has been widely discussed, especially in developed countries. Within this context, numerous epidemiological studies have focused on the influence of characteristics of the psychosocial environment on the risk of becoming ill and dying, on health-related behaviors, and on the utilization of health services. One of the most important of such characteristics is the concept of social support, which in the case of this study involves material, affective, and emotional support as well as information and positive interaction. The objective of this study was to identify an association between the prevalence of breast self-examination (BSE) and five different dimensions of social support among employees at a university in Rio de Janeiro, Brazil. Questions pertaining to social support and frequency of BSE were included in a structured, self-applied questionnaire during the first stage of data collection in a cohort study with 4,030 technical and administrative employees (2,240 of whom are women). Frequency of self-reported BSE was particularly high among university hospital employees. Among female employees as a whole, the largest proportion (43%) reported performing BSE “every month” or “almost every month”, while 24% reported performing it “rarely” or “never”. Test-retest reliability for this information was high kappa coefficient = 0.82 (95% CI 0.74-0.89). Answers to questions constituting each of the five dimensions of social support comprised scores, whose distribution was concentrated on higher values (mean values close to 80 points). Even so, it was possible to distinguish sub-groups with different BSE prevalence rates according to social support score tertiles. Prevalence of self-reported BSE varied directly with the level of the five scores for social support dimensions. For each dimension, probability of performing BSE was twice as great among employees in the highest support tertile as compared to employees in the lowest tertile. Having the same reference group, employees in the intermediate score level (second tertile) had a 50% greater probability of performing BSE. onsistency of results in the five dimensions allows one to conclude that different levels of social support can influence health care practices such as BSE.