Fatores prognósticos de pacientes internados por cirrose hepática no Sul do Brasil / Prognostic factors in patients hospitalized for liver cirrhosis in South of Brazil

RESUMO

Introdução: a cirrose hepática é uma das doenças crônicas mais prevalentes na população, com alta taxa de morbidade e mortalidade. Objetivos: descrever os fatores prognósticos dos pacientes internados por cirrose hepática em um hospital do Sul de Santa Catarina. Métodos: estudo de coorte retrospectivo com os pacientes internados por cirrose ou suas complicações no Hospital Nossa Senhora da Conceição no período de 2009 a 2014. Para análise de sobrevida, foi utilizada Regressão de Cox e curvas de Kaplan-Meier. Resultados: foram avaliadas 141 internações por cirrose hepática, referentes a 104 pacientes. Destes, 76,9% eram homens, com média de idade de 56,6 (± 11,1) anos. As etiologias mais descritas foram a alcoólica e as hepatites virais. Os fatores indicadores de pior prognóstico foram creatinina do momento da internação (RR 3,27 ­ IC 1,63-6,59), Child C (RR 5,07 ­ IC 1,82-14,09) e as complicações encefalopatia hepática (RR 7,04 ­ IC 3,45-14,34), ascite (RR 3,28 ­ IC 1,59-6,79), peritonite bacteriana espontânea (RR 3,46 ­ IC 1,72-6,96), síndrome hepatorrenal (RR 4,37 ­ IC 2,22-8,63) e choque séptico (RR 6,57 ­ IC 4,43-9,74). A sobrevida dos pacientes foi de 19 dias (±1,24). Em análise ajustada, a classificação de Child C reduziu em 85% e a creatinina alterada em 77%a sobrevida dos pacientes. A mortalidade encontrada foi de 23,1%. Conclusão: a cirrose hepática apresentou mortalidade de 23,1% entre os pacientes internados. Foram fatores independentes associados a pior prognóstico à creatinina elevada no momento da internação e à classificação de Child C (cirrose descompensada).

ABSTRACT

Background: liver cirrhosis is one of the most prevalent chronic disease in clinical practice, with high morbi-mortality rates. Aim: to describe the prognostic factors in patients hospitalized for cirrhosis in a Southern hospital of Santa Catarina State. Methods: retrospective cohort study, analyzing the patients hospitalized for cirrhosis or its complications at the Nossa Senhora da Conceição Hospital, during 2009 to 2014. For survival analysis, it was used Cox regression and Kaplan-Meier curves. Results: the sample included 141 hospitalizations for cirrhosis, which related to 104 patients. Of these, 76.9% were male, and their mean age was 56.56 years. Alcoholic cirrhosis and viral hepatitis were the most described etiologies. The factors indicating a poorer outcome was creatinine at the moment of hospitalization (RR 3.27 - CI 1.63-6.59), Child C (RR 5.07 - CI 1.82-14,09) and the complications hepatic encephalopathy (RR 7.04 - CI 3.45-14.34), ascitis (RR 3.28 - CI 1.59-6.79), spontaneous bacterial peritonitis (RR 3.46 - IC 1.72-6.96), hepatorenal syndrome (RR 4.37 - IC 2.22-8.63) and septic shock (RR 6.57 - IC 4.43-9.74). The median survival time of patients was 19 days (±1.24). In adjusted analysis, the classification Child C reduced patient survival by 85% and the creatinine, 77%. The mortality rate found was 23.1%. Conclusion: liver cirrhosis mortality of 23.1% was found among hospitalized patients. The independent factors associated with worse prognosis were elevated creatinine at admission and Child C classification (decompensated cirrhosis).