Complications and solutions in Mohs micrographic surgery: a retrospective analysis / Complicaciones y soluciones en cirugía micrográfica de Mohs: un análisis retrospectivo

RESUMEN

Introducción: la cirugía micrográfica de Mohs es el gold standard para el tratamiento del cáncer de piel no melanoma. Ocasionalmente puede presentar complicaciones. Nuestro objetivo fue describir las complicaciones que observamos en nuestra Unidad de Cirugía Dermatológica y comparar nuestros resultados con otros estudios. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo de todas las cirugías de Mohs realizadas en nuestro servicio entre noviembre 2013 y abril 2016. Los datos clínicos, tumorales y quirúrgicos representan aquellos disponibles en la historia clínica. Resultados: se realizaron 100 cirugías individuales en 71 pacientes;48 hombres y 23 mujeres. La edad promedio fue de 69.1 ± 1.7 años. El área del defecto promedio fue de 6.2 ± 0.9 cm2. Sólo se observaron 3 complicaciones (3%) necrosis de colgajo, hematoma con abultamiento de colgajo, y hemorragia postoperatoria. Todas se presentaron en pacientes diferentes, todas en fumadores activos y en región de cabeza y cuello. Discusión: las complicaciones son infrecuentes y suelen corresponder a infecciones del sitio quirúrgico, dehiscencia de suturas, hematoma/hemorragia o necrosis. Si bien el número de pacientes es limitado, nuestros resultados y la revisión de la literatura concuerda en su mayor parte. Destacamos que el tabaquismo activo representa un factor de riesgo para complicaciones. Conclusiones: la cirugía de Mohs tiene una incidencia baja de complicaciones, y la mayoría de estas son menores. Un conocimiento de sus modos de prevención y tratamiento es necesario para llevar a cabo este procedimiento.

ABSTRACT

Introduction: Mohs micrographic surgery is the gold standard for non-melanoma skin cancer treatment. It may occasionally present complications. Our objective was to describe the complications we observed in our Dermatologic Surgery Unit and compare our results with other studies. Materials and methods: we performed a retrospective analysis of all Mohs surgeries done in our service between November 2013 and April 2016. Clinical, tumoral and surgical data was gathered from the patients' medical history. Results: 100 individual surgeries in 71 patients were registered; 48 males and 23 females. Mean age was 69.1 ± 1.7 years. Mean defect area was 6.2 ± 0.9 cm2. Only 3 complications were seen (3%) flap necrosis, hematoma with flap bulging, and postoperative hemorrhage. All of these occurred in different patients, all of them in active smokers and in the head and neck region. Discussion: complications are infrequent and are usually surgical site infections, suture dehiscence, bleeding/hematoma or necrosis. Although our number of patients is limited, our results are mostly compatible with the literature. We highlight that active smoking represents a risk factor for complications. Conclusions: Mohs surgery has a low incidence of complications, and most of these are minor. A knowledge of prevention and treatment modalities is necessary to perform this procedure.