Revascularización del vaso culpable versus completa en enfermedad de múltiples vasos en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST Metaanálisis de ensayos clínicos / Culprit vessel revascularization versus complete revascularization in multivessel disease in acute myocardial infarction with ST-segment elevation Meta-analysis of clinical trials

RESUMEN

Resumen Revascularización del vaso culpable versus completa en enfermedad de múltiples vasos en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: metaanálisis de ensayos clínicos. Introducción: se ha recomendado que en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST se realice revascularización percutánea sólo del vaso culpable. Objetivos: evaluar el efecto de la revascularización percutánea sólo del vaso culpable en comparación a la completa, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST de menos de 12 horas de evolución para disminuir desenlaces críticos. Material y métodos: se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos bibliográficas, resúmenes de congresos de cardiología y búsqueda manual de los estudios primarios incluidos en otros metaanálisis, de ensayos clínicos con asignación aleatoria de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST de menos de 12 horas de evolución. Resultados: la estrategia de revascularización percutánea completa no aumenta la mortalidad de cualquier causa RR 0.78 (IC 95% 0.44-1.39); ni la de origen cardiovascular RR 0,62 (IC 95% 0.27-1.44), y reduce la frecuencia de reinfartos RR 0.39 (IC 95% 0.2-0.76) y la frecuencia de reintervenciones RR 0.45 (IC 95% 0.31-0.65) en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, que se presentan durante las primeras 12 horas de evolución Conclusiones: en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, quienes se presentan en las primeras 12 horas, la revascularización competa en enfermedad multi-vaso es segura y disminuye la frecuencia de eventos como reinfarto y necesidad de reintervención. (Acta Med Colomb 2016; 41: 116-124).

ABSTRACT

Abstract Culprit vessel revascularization versus complete revascularization in multivessel disease in acute myocardial infarction with ST segment elevation: meta-analysis of clinical trials. Introduction: it has been recommended to perform only culprit vessel revascularization in patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation. Objectives: to evaluate the effect of percutaneous revascularization of only the culprit vessel compared to the complete in patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation of less than 12 hours of evolution to reduce critical outcomes. Materials and Methods: a systematic search of the literature databases, abstracts of cardiology congress and manual search of primary studies included in other meta-analyzes of clinical randomized trials of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation of less than 12 hours of evolution, was performed. Results: complete percutaneous revascularization strategy does not increase mortality from any cause RR 0.78 (95% CI 0.44-1.39); nor that of cardiovascular origin RR 0.62 (95% CI 0.27-1.44), and reduces the frequency of reinfarction RR 0.39 (95% CI 0.2-0.76), and the frequency of reoperations RR 0.45 (95% CI 0.31 -0.65) in patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation, occurring during the first 12 hours of evolution. Conclusions: in patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation who consult in the first 12 hours, complete revascularization in multivessel disease is safe and decreases the frequency of events such as reinfarction and need for reoperation. (Acta Med Colomb 2016; 41: 116-124).