Frozen section in the management of ovarian and uterine tumors: the past 5 years in a tertiary centre / Exame de congelação no tratamento de tumores uterinos e do ovário: experiência de 5 anos em um centro terciário

ABSTRACT

Abstract Objective Intraoperative frozen section (IFS) is a valuable resource, and its use in gynecological pathology has not been sufficiently emphasized. The main goal of the present study is to evaluate the reliability and agreement rates between IFS and the final paraffin section (PS) and determine how reliable IFS is. Methods A retrospective study of all IFSs performed on uterine tumors and suspicious adnexal masses between January 2012 and December 2016 (excluding metastases) at the department of obstetrics and gynecology of the Centro Hospitalar Tondela Viseu. Frozen versus permanent section diagnosis were compared regarding the histologic type of the tumor, and the depth of myometrial invasion. Results A total of 286 cases were eligible for the present study, including 102 (35.7%) IFSs of uterine tumors, and 184 (64.3%) IFSs of ovarian tumors. The overall rate of deferred cases was 5.2% (15/286). The accuracy of the diagnosis in cases of endometrial carcinoma was 96.25% (77/80). Among the ovarian tumors, misdiagnoses occurred in 2 cases (1.1%), corresponding to a borderline tumor (serous type) and a clear cell intracystic adenocarcinoma. Conclusion The IFS analysis plays an important role in selected situations and is associated to a high sensitivity and specificity in cases of ovarian and endometrial tumors. Its high accuracy is almost universally associated with the possibility of obtaining an optimal surgical treatment at the time of the first surgical approach.

RESUMO

Resumo Objetivo O diagnóstico intraoperatório por congelação é umrecurso importante cujo uso empatologia ginecológica não tem sido suficientemente enfatizado. O objetivo do presente estudo foi avaliar as taxas de concordância entre o diagnóstico intraoperatório por congelação e o estudo anatomopatológico definitivo e determinar o quanto o diagnóstico intraoperatório por congelação é um método confiável. Métodos Um estudo retrospectivo de todos os diagnósticos intraoperatórios por congelação realizados em tumores uterinos e massas anexiais suspeitas entre janeiro e 2012 e dezembro de 2016 (excluindo metástases) no serviço de ginecologia e obstetrícia do Centro Hospitalar Tondela Viseu. Comparação do diagnóstico intraoperatório por congelação com o resultado do estudo definitivo em relação ao tipo histológico do tumor e profundidade de invasão miometrial. Resultados Um total de 286 casos foram elegíveis para o estudo, incluindo 102 (35.7%) tumores uterinos e 184 (64.3%) tumores ovarianos. A taxa global de casos deferidos foi de 5.2% (15/286). Entre os tumores uterinos, a acuidade de diagnóstico nos casos de carcinoma endometrial foi de 96.25% (77/80). Entre os tumores ovarianos, não se verificou concordância em 2 casos (1.1%), correspondendo a um tumor borderline do tipo seroso e a um adenocarcinoma de células claras intracístico. Conclusão O diagnóstico intraoperatório por congelação apresenta-se com um importante papel em situações selecionadas, sendo acompanhado de elevada taxa de sensibilidade e especificidade para tumores endometriais e ovarianos. A sua elevada acuidade diagnóstica encontra-se associada à possibilidade de obter um tratamento cirúrgico adequado na primeira abordagem cirúrgica