Manejo anestésico en paciente con trombocitemia esencial intervenida para histerectomía total abdominal: caso clínico / Anesthetic management in a patient with essential thrombocythemia undergoing abdominal total hysterectomy: a clinical case

RESUMEN

La trombocitemia definida con un conteo plaquetario mayor a 450 x 103/µl, patología muy rara con complicaciones de sangrado secundario al consumo plasmático de los multímeros del factor de Von Willenbrand (epistaxis, hemoptisis) y eventos tromboembólicos perioperatorios tanto arteriales como venosos a causa del elevado número de plaquetas (síncope, dolor torácico, eritromelalgia, acrocianosis, cambios visuales y trombosis venosa profunda), la incidencia en pacientes no tratados es del 8% por año. El manejo anestésico es controversial en este tipo de patología poco frecuente. La paciente de 43 años de edad de sexo femenino, procedente de Cochabamba-Bolivia con antecedentes patológicos de trombocitemia esencial en tratamiento, además diagnosticada con estenosis e insuficiencia aórtica leve. Se describe el manejo anestésico de paciente intervenida para histerectomía total abdominal porque no existe reporte o manejo anestésico en este tipo de pacientes en Cochabamba, Bolivia.

ABSTRACT

Thrombocythemia defined with a platelet count greater than 450 x 103/µl, very rare pathology with complications of bleeding secondary to the plasma consumption of Von Willenbrand factor multimer (epistaxis, hemoptysis) and perioperative thromboembolic events, both arterial and venous, due to the high number of platelets (syncope, chest pain, erythromelalgia, acrocyanosis, visual changes and deep vein thrombosis), the incidence in untreated patients is 8% per year. Anesthetic management is controversial in this type of rare pathology. In this case, a 43-year-old female patient, from Cochabamba - Bolivia with pathological background of essential thrombocythemia in treatment, also diagnosed with stenosis and mild aortic insufficiency. The anesthetic management of an intervened patient for total abdominal hysterectomy is described because there is no report or anesthetic management in this type of patient in Cochabamba, Bolivia.