Controversias en relación al diagnóstico y tratamiento del cáncer endometrial. Una actualización / Disputes regarding the diagnosis and treatment of cancer endometrial. An update

RESUMEN

Antecedentes El cáncer endometrial (CE) según las estadísticas es el tumor ginecológico más frecuente en países desarrollados, donde su incidencia ha ido en aumento. Históricamente, el CE se ha clasificado en dos tipos prin-cipales clínico-patológicos y moleculares. El tipo I (endometrioide), representa el 80-90% de los casos, el tipo II (subtipos no endometrioides tales como el de células serosas, claras y carcinomas indiferenciados). Como dato importante, la mayoría de las pacientes son diagnosticadas cuando la enfermedad se encuentra en etapas tempra-nas, es decir, cuando la lesión todavía está confinada al útero. El tratamiento convencional radica en una histerec-tomía primaria más salpingooforectomía bilateral, ya sea por medio de una laparotomía abdominal o utilizando métodos mínimamente invasivos como laparoscopia o laparoscopia asistida por robot. Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer endometrial, en relación a las diferentes controversias. Metodología: Se revisó la literatura disponible en los últimos 5 años hasta el 2016. Utilizando los términos clave endometrial, cáncer, diagnosis y treatment, se accedió a la información mediante una estrategia de búsqueda en la base de datos de MEDLINE, EMBASE, PubMed, ClinicalKey, Ovid y la librería de Cochrane. Resultados: Existen en la literatura numerosas evidencias científicas que fundamentan desde la perspectiva del cáncer endometrial, la participación de múltiples factores sobre los cuales se define el diagnóstico y tratamiento de las pacientes. Conclusión: La obesidad es considerada el factor de riesgo fundamental para el CE. El tratamiento se basará en la historia clínica. Se debe considerar el manejo conservador en pacientes premenopausicas con deseo genésico.

ABSTRACT

Background: Endometrial cancer (EC) according to statistics is the most frequent gynecological tumor in devel-oped countries, where its incidence has been increasing. Historically, CE has been classified into two main types clinical-pathological and molecular. Type I (endometrioid) represents 80-90% of cases, type II (non-endometrioid subtypes such as serous cells, clear and undifferentiated carcinomas). As an important fact, most patients are di-agnosed when the disease is in the early stages, that is, when the lesion is still confined to the uterus. Convention-al treatment is based on a primary hysterectomy plus bilateral salpingo-oophorectomy, either through abdominal laparotomy or using minimally invasive methods such as laparoscopy or robot-assisted laparoscopy. Objective: To update knowledge about diagnosis and treatment of endometrial cancer, in relation to the different controversies. Methods: We reviewed the available literature in the last 5 years until 2016. Using the key terms endometrial, cancer, diagnosis and treatment, we accessed the information using a search strategy in the database MEDLINE, EMBASE, PubMed , ClinicalKey, Ovid and the Cochrane bookstore. Results: There are numerous scientific evidence in the literature that support the participation of multiple factors on the definition of the diagnosis and treatment of patients from the perspective of endometrial cancer. Conclusion: Obesity is considered the fundamental risk factor for EC. Treatment will be based on medical history. Conservative management should be considered in premenopausal patients with generalized desire.