Aumento do radix e da ponta na percepção deredução da convexidade do dorso nasal (giba)

RESUMO

INTRODUÇÃO: A rinoplastia estética, de forma sistemática, começou com Jaques Joseph (fin al do s é c . XIX). Tratava - se de modelo redutor, que perdurou por décadas. Em consequência, surgiram diversas sequelas funcionais e estét icas, que conduziram à busca por alternativas mais estruturadas. No entanto, existem resistências às técnicas de aumento, em parte devido ao receio de contrariar a busca por um nariz pequeno e delicado, que já faz parte do imaginário dos pacientes. Contudo , sabe - se que o aumento do radix pode causar a impressão de redução da base nasal e que o aumento do mento pode causar a impressão de redução da projeção nasal. Entretanto, essas observações não foram testadas com estudos dirigidos. Nesse estudo, foi testada a hipótese de que procedimentos de aumento de radix e da ponta podem causar a impressão de que houve redução do nariz, mesmo tendo havido aumento. MÉTODOS: A amostra foi composta por nove pacientes submetidos a rinoplastia, com finalidade es tética, com dorso convexo na sua porção proximal ou média, que foram submetidos a enxerto de radix e de ponta . Com a utilização do programa Doctor View, a imagem pré - operatória foi modificada com aumento de radix e de ponta, sem qualquer procedimento de re dução. As nove imagens de antes e depois das modificações foram apresentadas a seis examinadores cegos para a metodologia (total de 54 avaliações) e eles classificaram as imagens modificadas em uma das cinco categorias - 2 (muito menor que antes); - 1 (me nor que antes); 0 (do mesmo tamanho que antes); 1 (um pouco maior que antes); 2 (muito maior que antes). Em seguida, foi realizada uma fase real de estudo, na qual a intervenção consistiu na rinoplastia nos mesmos pacientes, com enxerto de radix e de po nta e algumas outras manobras julgadas necessárias em cada caso. As avaliações seguiram o mesmo método, mas cada paciente avaliou seu próprio resultado após três meses da cirurgia...

ABSTRACT

INTRODUCTION: The systematic use of aesthetic rhinoplasty began with Jaques Joseph (end of sec XIX). It was a reducing model, which lasted for decades. As a result, there were various functional and aesthetic consequences, leading to th e search for a more structured alternative. However, there is still resistance to augmentation techniques, in part for the fear of going against the patient ’s ideal, which is a small and delicate nose. However, it is known that increasing the radix may cau se a n apparent reduction in nasal base and that increas ing the chin may cause an apparent reduction of nasal projection. However, these observations have not been tested in specific studies yet . In th e current study, we tested the hypothesis that radix and tip augmentation procedures can cause the impression that there was a reduction of the nose, despite the augmentation. METHODS: The sample consist ed of 9 patients who underwent rhinoplasty with aesthetic purpose, with dorsal convexity at its proximal or m iddle area, who underwent radix and tip grafts and did not require further surgery. There were two subsequent phases. In the virtual phase, the shape of the preoperative nose was subjected to increasing radix and tip without any reduction procedure, throug h imaging software. The nine before and after pictures were presented to six examiners blinded to the methodology (total of 54 ratings) and they rated the modified images in one of five categories - 2 (much smaller than before); - 1 (a little smaller than b efore); 0 (the same size as before); 1 (slightly bigger than before); 2 (much bigger than before). In the real phase of the study , the intervention consisted in rhinoplasty (the same patients) with radix and tip grafts and some other maneuvers required in each case. Evaluations followed the same method, but each patient evaluated their own results after three months of surgery...