Adverse drug events identified in hospitalized patients in Brazil by International Classification of Diseases (ICD-10) code listings / Eventos adversos a medicamentos identificados em pacientes hospitalizados no Brasil de acordo com códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) / Eventos Adversos por Medicamentos identificados en pacientes hospitalizados en Brasil según los listados de códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10)

ABSTRACT

Studies of adverse drug events (ADEs) are important in order not to jeopardize the positive impact of pharmacotherapy. These events have substantial impact on the population morbidity profiles, and increasing health system operating costs. Administrative databases are an important source of information for public health purposes and for identifying ADEs. In order to contribute to learning about ADE in hospitalized patients, this study examined the potential of applying ICD-10 (10th revision of the International Classification of Diseases) codes to a national database of the public health care system (SIH-SUS). The study comprised retrospective assessment of ADEs in the SIH-SUS administrative database, from 2008 to 2012. For this, a list of ICD-10 codes relating to ADEs was built. This list was built up by examining lists drawn up by other authors identified by bibliographic search in the MEDLINE and LILACS and consultations with experts. In Brazil, 55,604,537 hospital admissions were recorded in the SIH-SUS, between 2008 and 2012, of which 273,440 (0.49%) were related to at least one ADE. The proportions and rates seem to hold constant over the study period. Fourteen out of 20 most frequent ADEs were identified in codes relating to mental disorders. Intoxications figure as the second most frequently recorded group of ADEs in the SIH-SUS, comprising 76,866 hospitalizations. Monitoring of ADEs in administrative databases using ICD-10 codes is feasible, even in countries with information systems under construction, and can be an innovative tool to complement drug surveillance strategies in place in Brazil, as well as in others countries.

RESUMO

Os estudos sobre eventos adversos a medicamentos (EAMs) são importantes para evitar de prejudicar o efeito positivo da farmacoterapia. Os EAMs têm impacto substancial nos perfis de morbidade da população e no aumento dos custos operacionais do sistema de saúde. As bases de dados administrativos representam uma fonte de informação importante para fins de saúde pública em geral e especificamente para identificar os EAMs. No intuito de contribuir para o conhecimento sobre EAMs em pacientes hospitalizados, o estudo examinou a aplicabilidade dos códigos da CID-10 (10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças) ao Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). O estudo integrou uma avaliação retrospectiva de dados administrativos do SIH-SUS referentes aos anos de 2008 a 2012. Para tanto, foi elaborada uma lista de códigos da CID-10 relacionados a EAMs. A lista foi produzida a partir de uma consulta às listas projetadas por outros autores e identificadas através de uma busca em MEDLINE e LILACS e consultas com especialistas. No Brasil, foram registradas 55.604.537 internações hospitalares no SIH-SUS entre 2008 e 2012, das quais 273.440 (0,49%) estiveram relacionadas a pelo menos um EAM. As proporções e taxas de EAMs permaneceram constantes ao longo do período estudado. Quatorze dos vinte EAMs mais frequentes foram identificados através de códigos relacionados a transtornos psiquiátricos. As intoxicações figuram como o segundo grupo mais frequente de EAMs registrados no SIH-SUS, com 76.866 internações. O monitoramento dos EAMs com o uso dos códigos da CID-10 mostrou ser uma metodologia viável, mesmo em países com sistemas de informação ainda incompletos, e pode ser uma ferramenta inovadora para complementar as estratégias atuais de vigilância farmacológica no Brasil, assim como, em outros países.

RESUMEN

Los estudios sobre eventos adversos por medicamentos (EAMs) son importantes, para no comprometer el impacto positivo de la farmacoterapia. Estos eventos tienen un impacto sustancial en los perfiles de morbilidad de la población e incrementan los costes operativos del sistema de salud. Las bases de datos administrativas son una importante fuente de información por motivos de salud pública y para identificar EAMs. Con el fin de contribuir al aprendizaje sobre EAM en pacientes hospitalizados, este estudio examinó el potencial de aplicar códigos CIE-10 (10ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades) a una base datos nacional del sistema de salud público (SIH-SUS). Este estudio estuvo constituido por una evaluación retrospectiva de EAMs, en la base de datos administrativa del SIH-SUS, desde 2008 a 2012. Para ello, se desarrolló la lista de la CIE-10 con códigos para EAMs. Esta lista se creó examinando listas diseñadas por otros autores, identificados a través de búsquedas bibliográficas en MEDLINE, LILACS y consultas con expertos. En Brasil, se registraron 55.604.537 admisiones hospitalarias en el SIH-SUS, entre 2008 y 2012, de las cuales 273.440 (0,49%) sufrieron al menos un EAM. Los porcentajes y tasas parecieron mantenerse constantes durante el periodo de estudio. Catorce de los 20 más frecuentes EAMs fueron identificados con códigos relacionados con enfermedades mentales. Las intoxicaciones fueron el segundo grupo registrado más común de EAMs en el SIH-SUS, representando 76.866 hospitalizaciones. La supervisión de EAMs en las bases de datos administrativas, usando los códigos CIE-10, es factible, incluso en países cuyos sistemas de información se encuentran en proceso de construcción, y puede ser un herramienta innovadora como complemento de las actuales estrategias de supervisión sobre medicamentos en Brasil, así como en otros países.