Factores de riesgo en la aparición de fístula faringocutánea / Risk factors in the apparition of pharyngocutaneous fistula

RESUMEN

RESUMEN Introducción: la fístula faringocutánea es la complicación postoperatoria más frecuente de la laringectomía total. Incrementa la morbimortalidad, demora la administración del tratamiento oncológico y repercute en la esfera psicológica del paciente. Objetivo: conocer el comportamiento de la fístula faringocutánea en pacientes con laringectomía total. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrosprospectivo en el Hospital Universitario "Comandante Faustino Pérez", en el período comprendido entre enero 2010 a diciembre 2015. El universo lo constituyó 143 pacientes laringectomizados. Se estudiaron las variables edad, sexo, estado nutricional previo a la cirugía, estadio del tumor, radiaciones, traqueostomía; manejo del cuello, previo a la cirugía, y evolución de la fístula. Resultados: presentó fístula postoperatoria el 28 %, predominando el sexo masculino, en un 92.3 %; y los normopesos en un 56,6 %. Se encontraban en estadio IV, el 70 %. Fueron irradiados 72,5 % y se les practicó traqueostomía, previa a la cirugía, al 95 % de los pacientes. Vaciamiento cervical se realizó al 37,5 %. En el 70 % de los pacientes, la fístula apareció entre los 8 y 14 días. Conclusiones: la incidencia de la fístula faringocutánea es mayor en el sexo masculino entre los 60-69 años. La mayor incidencia ocurrió en el año 2015. El estadio avanzado del tumor, la presencia de traqueostomía, el estado nutricional e irradiación previa, fueron los factores que más incidieron en la aparición de fístula faringocutánea. En la mayoría de los pacientes el cierre fue espontáneo con buena su evolución (AU).

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: pharyngocutaneous fistula is the most frequent post-surgery complication of the total laryngectomy. It increases morbimortality, delays the administration of the oncological treatment and rebounds in the patient's psychological sphere. Objective: to know the behavior of the pharyngocutaneous fistula in patients with total laryngectomy. Materials and methods: a retrospective, descriptive, observational study was carried out in the University Hospital "Comandante Faustino Pérez", in the period from January 2010 until December 2015. The universe were 143 patients who undergone a laryngectomy. The studied variables were age, sex, nutritional status before the surgery, tumor stage, radiations, tracheotomy, neck management before surgery, and fistula evolution. Results: 28 % of the patients presented post-surgery fistula, predominantly among males (92.3 %). Normal weight patients were 56.6 %; 70 % were in the IV stage. 72.5 % of the patients were irradiated and 95 % undergone tracheotomy before the surgery. 37.5 % of them undergone cervical resection. In 70 % of the patients, the fistula appeared after 8-14 days. Conclusions: the incidence of the pharyngocutaneous fistula is higher in the male sex and the 60-69 years age-group. The highest incidence occurred in 2015. The advanced stage of the tumor, the presence of tracheotomy, the nutritional status and previous irradiation were the factors that had more incidences on pharyngocutaneous fistulae. The closure of the fistula was spontaneous in most of the patients, with a good evolution (AU).