Cuidados a la piel del niño y factores de riesgo para desarrollar úlceras por presión / Care for the child's skin and risk factors for developing pressure ulcers / Cuidados com a pele da criança e fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão

RESUMEN

Introducción: La revisión de la literatura revela que la población pediátrica al igual que en los adultos, también está en riesgo de trastornos en la piel y por lo tanto de desarrollar úlceras por presión (UPP), así que su prevención y tratamiento son una prioridad, especialmente de aquellos niños en estado crítico quienes presentan una incidencia de 16.9 a 26%. En México solo0 existe un estudio de investigación sobre UPP en pediatría, hecho que no descarta la presencia de estas lesiones en la población nacional, por lo que es importante plantearse las siguientes preguntas 1, ¿Existe asociación entre el cuidado de enfermería que se proporciona a la piel del niño críticamente enfermo y el desarrollo de UPP?, y 2. ¿ Existe relación entre los factores de riesgo y el desarrollo de UPP?. Objetivos: 1. Analizar la asociación que existe entre el cuidado de enfermería que se proporciona a la piel del niño críticamente enfermo y el desarrollo de UPP, y 2. Identificar la relación existente entre los factores de riesgo y el desarrollo de UPP. Metodología: Se realizó un estudio correlacional y longitudinal, durante agosto y diciembre del 2008, en niños y niñas de 6 a12 años internados en áreas críticas de un hospital de tercer nivel del sector salud del D.F., el instrumento utilizado fue la Escala de Braden y la Cédula de valoración y seguimiento de UPP. En cuanto a las enfermeras encargadas del cuidado de los niños, se aplicó la Guía de observación para identificar los cuidados de enfermería brindados a la piel. Resultados. Se observó a un total de 77 enfermeras; distribuida en tres turnos, los cuidados que brindaron a la piel del niño, alcanzaron un nivel de cuidado adecuado del 19.5%. En cuanto a la población infantil se observó a 35 niños y niñas, 71.4% eran del sexo masculino; el 18.6% se encontró con un peso normal para su edad; y su estancia hospitalaria presentó una media de 9.83 días. Con respecto al nivel de riesgo de UPP en los niños éste fue alto en un 68.6%, según la Escala de Braden; 82.9% presentó alguna UPP, de estos, el 58.6% se encontraba con lesiones en estadio I y los sitios de aparición fueron en la región occipital, talones, omóplatos, glúteos y sacro. La prueba de Spearman reveló una relación lineal estadísticamente significativa, débil e inversamente proporcional Entre el nivel del cuidado a la piel del niño y el desarrollo UPP (rs=-310,p=.006), lo mismo se encontró al relacionar el índice de riesgo de UPP y el desarrollo de estas lesiones (rs=.384, p=.001). Conclusiones: La relación existe entre los factores de riesgo y el desarrollo de las UPP, así como la asociación que hay entre el nivel de calidad de cuidado y la presencia de estas lesiones en niños en estado crítico, favorece la incidencia de UPP en un hospital de tercer nivel del D.F., la cual resulta alarmante al compararla con los resultados obtenidos en otras investigaciones, sin embargo, es necesario considerar que para asegurar la prevención de las UPP se requiere de la participación de diferentes áreas y niveles jerárquicos, por lo que no es responsabilidad única de la enfermera la calidad del cuidado que proporcione, ya que para eso se requiere disponibilidad y accesibilidad de los recursos humanos y materiales, continuidad en el cuidado, competencia técnica y satisfacción del usuario.

ABSTRACT

Introduction: The review of the literature reveals that the pediatric population, as in adults, is also at risk of skin disorders and therefore of developing pressure ulcers (UPP), so its prevention and treatment are a priority , especially of those children in critical condition who have an incidence of 16.9 to 26%. In Mexico alone there is a research study on UPP in pediatrics, a fact that does not rule out the presence of these injuries in the national population, so it is important to ask the following questions 1, Is there an association between the nursing care provided? to the skin of the critically ill child and the development of UPP ?, and 2. Is there a relationship between the risk factors and the development of UPP ?. Objectives: 1. To analyze the association that exists between the nursing care that is provided to the skin of the critically ill child and the development of UPP, and 2. To identify the existing relationship between the risk factors and the development of UPP. Methodology: A correlational and longitudinal study was carried out, during August and December 2008, in boys and girls from 6 to 12 years of age interned in critical areas of a third level hospital of the health sector of Mexico City. The instrument used was the Braden Scale. the UPP valuation and monitoring certificate. Regarding the nurses responsible for the care of the children, the Observation Guide was applied to identify the nursing care provided to the skin. Results A total of 77 nurses were observed; distributed in three shifts, the care provided to the skin of the child, reached an adequate level of care of 19.5%. With regard to the child population, 35 boys and girls were observed, 71.4% were male; 18.6% found a normal weight for their age; and his hospital stay presented an average of 9.83 days. With respect to the UPP risk level in children, it was high by 68.6%, according to the Braden Scale; 82.9% presented some UPP, of these, 58.6% were with stage I injuries and the sites of appearance were in the occipital region, heels, shoulder blades, buttocks and sacrum. The Spearman test revealed a statistically significant, weak and inversely proportional linear relationship Between the level of child skin care and UPP development (rs = -310, p = .006), the same was found when relating the UPP risk index and the development of these lesions (rs = .384, p = .001). Conclusions: The relationship between the risk factors and the development of the UPP, as well as the association between the level of quality of care and the presence of these injuries in critically ill children, favors the incidence of UPP in a hospital third level of the DF, which is alarming when compared with the results obtained in other investigations, however, it is necessary to consider that to ensure the prevention of UPP requires the participation of different areas and hierarchical levels, so that The nurse is solely responsible for the quality of the care provided, since this requires availability and accessibility of human and material resources, continuity of care, technical competence and user satisfaction.

RESUMO

Introdução: A revisão da literatura revela que a população pediátrica, assim como em adultos, também está em risco de apresentar afecções da pele e, portanto, desenvolver úlcera por pressão (UPP), por isso sua prevenção e tratamento são prioritários. , especialmente daquelas crianças em estado crítico que têm uma incidência de 16,9 a 26%. Somente no México há uma pesquisa sobre UPP em pediatria, fato que não descarta a presença dessas lesões na população nacional, sendo importante fazer as seguintes perguntas 1, existe associação entre a assistência de enfermagem prestada? à pele da criança gravemente doente e ao desenvolvimento de UPP, e 2. Existe uma relação entre os fatores de risco e o desenvolvimento de UPP? Objetivos: 1. Analisar a associação existente entre a assistência de enfermagem prestada à pele da criança gravemente doente e o desenvolvimento da UPP, e 2. Identificar a relação existente entre os fatores de risco e o desenvolvimento da UPP. Metodologia: Um estudo correlacional e longitudinal foi realizado durante agosto e dezembro de 2008 em crianças de 6 a 12 anos internados em áreas críticas de um setor DF saúde de nível terciário, o instrumento utilizado foi a Escala de Braden e o certificado de avaliação e monitoramento de UPP. Em relação aos enfermeiros responsáveis ​​pelo cuidado das crianças, o Guia de Observação foi aplicado para identificar os cuidados de enfermagem prestados à pele. Resultados Um total de 77 enfermeiros foram observados; distribuídos em três turnos, o atendimento prestado à pele da criança, atingiu um nível adequado de atendimento de 19,5%. Em relação à população infantil, 35 meninos e meninas foram observados, 71,4% eram do sexo masculino; 18,6% encontraram um peso normal para a idade; e sua internação hospitalar apresentou uma média de 9,83 dias. Com relação ao nível de risco de UPP em crianças, foi elevado em 68,6%, segundo a Escala de Braden; 82,9% apresentavam UPP, destes, 58,6% estavam com lesões no estágio I e os locais de surgimento estavam na região occipital, calcanhares, omoplatas, nádegas e sacro. O teste de Spearman revelou um relacionamento linear estatisticamente significante, fraco e inversamente proporcional Entre o nível de cuidados com a pele da criança e o desenvolvimento de UPP (rs = -310, p = 0,006), o mesmo foi encontrado quando se relacionou o índice de risco de UPP e o desenvolvimento dessas lesões (rs = 0,384, p = 0,001). Conclusões: A relação entre os fatores de risco e o desenvolvimento da UPP, bem como a associação entre o nível de qualidade do cuidado e a presença dessas lesões em crianças gravemente doentes, favorece a incidência de UPP em um hospital terceiro nível do DF, o que é alarmante quando comparado com os resultados obtidos em outras investigações, no entanto, é necessário considerar que garantir a prevenção da UPP requer a participação de diferentes áreas e níveis hierárquicos, para que O enfermeiro é o único responsável pela qualidade do cuidado prestado, pois isso exige disponibilidade e acessibilidade dos recursos humanos e materiais, continuidade do cuidado, competência técnica e satisfação do usuário.