Plasmocitoma extramedular, intracanal extradural, posterior a artrodesis cervical en un paciente con mieloma múltiple / Extramedullary, intracanal epidural plasmacytoma after cervical arthrodesis in a patient with multiple myeloma

RESUMEN

El plasmocitoma extradural a nivel cervical es una de las patologías menos frecuentes dentro de los tumores extramedulares del mieloma múltiple; así mismo, es infrecuente que cause compresión medular o de las raíces nerviosas. Se presenta este caso por su gravedad y baja frecuencia en un paciente con diagnóstico de mieloma múltiple en tratamiento, que concurre con síntomas neurológicos (parestesia y paresia braquial bilateral) en la semana posterior a la cirugía de liberación meningorradicular y artrodesis cervical (C6-C7), en el mismo nivel de aparición de un plasmocitoma intracanal, extradural diagnosticado por resonancia magnética y confirmado con el resultado de la biopsia intraquirúrgica. Se ha publicado un caso similar al presentado, pero con la diferencia de que el paciente debutó con cuadriparesia. Se conoce también un caso de plasmocitoma originado en la médula espinal de la región torácica. En nuestro paciente, al igual que en un caso reportado con mieloma múltiple asintomático con manifestación primaria de plasmocitoma extramedular, la evolución de la enfermedad fue rápida, y el paciente falleció en menos de un año desde el diagnóstico. Nivel de Evidencia: IV.

ABSTRACT

Epidural plasmacytoma at the cervical spine is one of the less common extramedullary tumors in multiple myeloma. Likewise compression of the spinal cord or the nerve roots is uncommon. The following case is presented due to its rarity and severity. A patient diagnosed with and being treated for multiple myeloma presented with neurological symptoms (paresthesia and bilateral upper extremity weakness) a week after decompression and C6-C7 fusion, at the same level of an intracanal, epidural plasmacytoma detected by magnetic resonance and confirmed by intraoperative biopsy. A similar case was published, however it differs in that the patient presented with quadriplegia. There is also a reported case of plasmacytoma originating in the thoracic region of the spinal cord. In our patient, similar to the previously reported case of asymptomatic multiple myeloma with primary manifestation of extramedullary plasmacytoma, progression of the disease was rapid and the patient died less than one year from diagnosis. Level of Evidence: IV.