Importância das anotações de enfermagem segundo a equipe de enfermagem: implicações profissionais e institucionais / Importancia dos registros de enfermería segundo grupo de enfermería: implicaciones profesionales y institucional / Importance of nursing records according to nursing team: professionals and institutional implications

RESUMO

Objetivos: descrever a importância das anotações de enfermagem no prontuário do paciente para a equipe de enfermagem e discutir as implicações profissionais e institucionais dos registros de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa delineada em estudo de caso com análise de conteúdo fundamentada em Bardin. Doze membros da equipe de enfermagem lotados em enfermaria clínica cirúrgica de hospital de ensino de Minas Gerais que foram entrevistados em fevereiro/março/2015. Resultados:emergiram do agrupamento das unidades de análise as categorias As anotações conferem respaldo para a equipe de enfermagem e conhecimento acerca da evolução do paciente e Momentos e maneiras em que as anotações de enfermagem são realizadas.Conclusão: foi possível perceber que mesmo com grande parte da equipe reconhecendo a importância dessas anotações, a maioria desconhece a legislação e sanções ético-legais advindas das não conformidades. Reconhece-se a limitação desta pesquisa por ter sido desenvolvida em cenário único com número limitado de participantes, que não pretende gerar a partir de seus resultados a universalização dos dados, porém a generalização dos mesmos na medida em que sensibilizem os profissionais em busca da otimização das anotações de enfermagem reveladoras da qualidade assistencial.

ABSTRACT

Objective: describe the importance of nursing records in the medical records to the nursing team and discuss professional and institutional implications of nursing records. Method: Qualitative research outlined in case study with analysis of content based on Bardin. Twelve members of the nursing team worked in clinical surgical infirmary of Minas Gerais teaching hospital were interviewed in February/March/2015. Results: Emerged from the grouping of units these categories Notes give support to the nursing team and knowledge about the evolution of the patient and; Times and ways in which nursing records are performed. It was revealed that even with much of the team recognized the importance of these notes most una ware of the law, ethical and legal penalties arising from noncompliance. Conclusion: It recognizes the limitations of this research to have been developed in uniquescenario with limited number of participants who do not intend to generate from its results the universalization of data, however thegeneralization of the same in that sensitize the professionals in search optimization about nursing records revealing the quality of care.

RESUMEN

Objetivo: describir la importancia de los registros de enfermería para el grupo de enfermería y discutir las implicaciones profesionales e institucionales de los registros de enfermería. Método: Investigación cualitativa en el estudio de caso con análisis de contenido basado en Bardin. Doce miembros del grupo de enfermería que trabajan en sala de cirugía y clínica de un hospital universitario de Minas Gerais fueron entrevistados en febrero/marzo/2015. Resultados: Surgió de la agrupación de unidades de categorías de análisis Registros dan apoyo al grupo de enfermería y conocimiento sobre la evolución del paciente; Tiempos y modos em que se realizan los registros de enfermería. Conclusión: Incluso con la mayor parte del grupo se reconoce la importanciados registros más ignorantes de la ley, ética y las penalizaciones por incumplimiento. Reconoce las limitaciones de estainvestigación que se han desarrollado en un entorno único, con número limitado de participantes que no tengan la intención degenerar a partir de los resultados de la universalización de los datos, sin embargo, la generalización de los mismos en la que sensibilizar a los profesionales en búsqueda de optimización dos registros de la calidad de la atención.