Manejo de estenosis subglótica y traqueal: relación del tratamiento mediante dilatación broncoscópica subglótica y/o traqueal vs. resección y plastia traquea / Management of subglottic and tracheal stenosis: relationship bronchoscopic treatment by subglottic dilatation and / or tracheal vs. tracheal resection and plasty

RESUMEN

Las enfermedades que enmarcan un problema patológico de las vías aéreas superiores son muy raras, y basta el análisis clínico de la entidad para comprender que la disnea es uno de los síntomas más comunes de la afectación subglótica y traqueal. La finalidad de precisar la etiología, multivariada, es brindar el tratamiento oportuno. En nuestro medio, la incidencia se asocia con procesos adquiridos secundarios a eventos traumáticos que, por ser graves, ameritan el manejo especializado en unidades de cuidados intensivos donde es prioritario el manejo de la vía aérea mediante orointubación que, en tan sólo 2 días ya define la necesidad de tratamiento quirúrgico ulterior. Todo dependerá de que se mantenga inflado el manguito de fijación del tubo orotraqueal y de la predisposición del paciente para alcanzar la mejoría a corto plazo de la patología subyacente, porque está claro y se ha documentado que el manejo por largo tiempo mediante tubos de ventilación genera daño en la estructura celular traqueal que, al final, conduce a estenosis que debe tratarse mediante broncoscopia y/o intervención quirúrgica, individualizando cada caso. Palabras claves estenosis subglótica, estenosis traqueal, dilatación broncoscópica, resección traqueal.

ABSTRACT

Abstract The diseases framing a pathological problem of the upper airway are rare, and just the clinical analysis of it, to understand that dyspnea is one of the most common symptoms appearing, when there are subglottic and tracheal affectation. The etiology is multivariate and the purpose is to understand how to provide timely treatment. The incidence on our environment is related with acquired processes, secondary to trauma, that they are serious, and they should have a specialized management in intensive care, where the priority is the management of the airway by orointubación, which have plausible criterion of further surgical treatment in only two days. Everything will depend on both the sleeve remains inflated endotracheal tube fixation and the patient has much willingness to reach or not a short-term improvement in the underlying pathology. It is clear and documented that the management with ventilation tubes by prolonged time generated cellular structure damage in the tracheal, and posteriority present with stenotic processes, which will be to resolved whit bronchoscopic and/or surgical management, individualizing each case. Key words subglottic stenosis, tracheal stenosis, bronchoscopic dilatation, tracheal resection.