Caracterización del realce meníngeo intracraneal / Intracranial Meningeal Enhancement Characterization

RESUMEN

Objetivo: Describir las características del realce meníngeo intracraneal (RMI) como hallazgo en resonancia magnética y su comportamiento según las diferentes patologías asociadas descritas en la literatura científica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal realizado con información recolectada de 89 estudios, entre enero y diciembre de 2011, en los cuales se encontró realce meníngeo como hallazgo positivo en la lectura original. Cada estudio fue sometido a nueva revisión por un neurorradiólogo para la caracterización morfológica del realce meníngeo. Resultados: Las causas más frecuentes de RMI fueron enfermedad metastásica (21,3 %), etiología infecciosa (21,3 %), antecedente de cirugía intracraneal (20,2 %) y neoplasias primarias (13,5 %). Del total de las infecciones del sistema nervioso central (19 casos) se documentó infección por VIH en 12 pacientes (70,6 %). El paciente con antecedente quirúrgico de mayor antigüedad fue sometido a craneotomía 17 años antes de la toma de la resonancia magnética incluida en el estudio, en la cual persiste el realce aunque no se han definido signos de recidiva por imagen o por clínica hasta 2015. El tipo de realce más frecuente fue el leptomeníngeo (46,1 %), seguido del mixto (43,8 %) y el paquimeníngeo (10,1 %). En el subgrupo de realce leptomeníngeo, las etiologías más frecuentes fueron infecciosa (31,7 %), enfermedad metastásica (19,5 %) y neoplasias primarias (17,1 %), persistiendo esta tendencia en el subgrupo de realce paquimeníngeo. En el subgrupo de realce mixto, la etiología posquirúrgica fue la primera causa (35,9 %), seguida de la enfermedad metastásica (23,1 %) y las infecciones (18 %). En los casos de etiología infecciosa se encontró un predominio del patrón de realce leptomeníngeo, nodular y difuso, sin realce paquimeníngeo, como único tipo de realce. Conclusión: Aunque un patrón de realce meníngeo determinado no es indicativo de una patología específica, el estudio detallado de sus características puede aportar información que permite plantear grupos diagnósticos, particularmente en casos de etiología neoplásica o infecciosa, aporte de relevancia en casos en que el realce meníngeo anormal es la única alteración evidente en una resonancia magnética.

ABSTRACT

Objective: To describe the characteristics of intracranial meningeal enhancement (IME) as magnetic resonance imaging findings and their behavior under different associated conditions as described in the scientific literature. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study with data collected from the images archive between January and December of 2011, obtaining 89 eligible studies in which it was determined, in the original reading, presence of IME as positive finding. Each study was subjected to further review by a neuroradiologist of the institution for morphological characterization of the IME. Results: The most common causes of IME were metastatic disease (21.3%), infectious etiology (21.3%), history of intracranial surgery (20.2%) and primary neoplasms (13.5%). Of total CNS infections (19 cases), HIV infection was documented in 12 patients (70.6%). The patient with the oldest surgical history underwent craniotomy 17 years before performing the MRI included in the study, with persistance of IME with no signs of recurrence defined by image or clinical manifestations up to 2015. The most frequent IME type was leptomeningeal (LME) (46.1%), followed by mixed (MME) (43.8%) and pachymeningeal (PME) (10.1%) enhancements. In the subgroup of LME, the most common etiologies were infectious (31.7%), metastatic disease (19.5%) and primary neoplasms (17.1%). This trend persisted in the subgroup of PME. In the subgroup of MME, post-surgical etiology was the leading cause (35.9%), followed by metastatic disease (23.1%) and infections etiologies (18%). Conclusion: Although a particular pattern of meningeal enhancement is not indicative of a specific pathology, detailed study of its features can provide information that allow the proposal of diagnostic groups, particularly in cases of neoplastic or infectious etiology, relevant contribution in cases where the abnormal meningeal enhancement is the only anormality in MRI.