Cirugía urológica laparoscópica en pacientes con múltiples cirugías abdominales previas / Laparoscopic urological surgery in patients with multiple previous abdominal surgeries

RESUMEN

Introducción: en la actualidad la cirugía laparoscópica urológica ha desplazado a la cirugía abierta ya que ha demostrado ventajas de calidad de vida y de gestión de pacientes. La cirugía abdominal previa fue considerada como contraindicación relativa de cirugía laparoscópica debido al riesgo potencial de lesión de vísceras; sin embargo, la mayor experiencia en este abordaje ha llevado a un nuevo enfoque llegando a cuestionar esta afirmación. Casos clínicos presentamos una serie de casos de 5 pacientes que tienen múltiples intervenciones quirúrgicas abdominales previas con técnica laparoscópica transperitoneal con resultados satisfactorios. Discusión: las adherencias postquirúrgicas hacen que el acceso laparoscópico sea más complejo; en el campo de la Urología hay poca evidencia sobre el efecto de la cirugía previa en los resultados de la cirugía laparoscópica. Se ha reportado que en este tipo de pacientes, las tasas de complicaciones y mortalidad no son significativamente diferentes y el riesgo de lesiones intestinales, la conversión a cirugía abierta son equivalentes a los pacientes sin antecedente de cirugía abdominal. Conclusiones: hemos comprobado que la cirugía laparoscópica es factible, segura y puede reproducirse en pacientes con múltiples cirugías abdominales previas.

ABSTRACT

Introduction: Currently urological laparoscopic surgery is replacing to open surgery as it have proven advantages in clinical terms of quality of life and patient management. previos abdominal surgery was considered a relative contraindication for laparoscopic surgery because of the increased risk of visceral injury; however, the wide experience in laparoscopy has led to a new approach challenging this traditional contraindication. Clinical cases we present a clinical serie of five patients with history of multiple abdominal surgeries performed through transperitoneal laparoscopic approach with satisfactory results. Discussion: Post-surgical adhesions make the laparoscopic approach more complex; in the field of Urology there is little evidence on the effect of previous surgery on the results of laparoscopic surgery. It has been reported that in patients the rates of complications and mortality are not significantly different and the risk of intestinal lesions, conversion to open surgery are equivalent to patients without a history of abdominal surgery. Conclusions: We found that urological laparoscopic surgery is feasible, safe and reproductible in patients with multiple previous abdominal surgeries.