La elevación de los índices preoperatorios de neutrófilos/linfocitos y de plaquetas/linfocitos se asocia a una mayor agresividad local en los tumores renales / Elevation of Preoperative Neutrophil-Lymphocyte ratio and Platelet-Lymphocyte ratio is associated with a Higher Tumor Aggressiveness in Kidney Cancer

RESUMEN

Introducción: Existe evidencia de que los índices de neutrófilos/linfocitos (INL) y plaquetas/linfocitos (IPL) se asocian a un peor pronóstico oncológico en distintas enfermedades neoplásicas. El objetivo de este trabajo es analizar la asociación entre el INL y el IPL preoperatorio y la agresividad local del tumor en el carcinoma de células renales (CCR). Materiales y métodos: Se analizaron el INL y el IPL de 353 pacientes que fueron tratados por CCR, sin enfermedad a distancia, entre enero de 2010 y julio de 2013. Se utilizó la regresión de Cox para estimar la asociación entre ambos índices y el estadío patológico, el grado histológico de Fuhrman/ISUP (International Society of Urological Pathology) y la progresión de la enfermedad. Resultados: La mitad de los pacientes presentó grado ISUP III o IV; 24 pacientes presentaron estadío patológico pT3a o superior. En total, 12 pacientes presentaron recidiva local y 19 presentaron metástasis. En el análisis multivariado, un mayor INL o IPL se asoció a un mayor grado ISUP y estadío patológico avanzado. Las medias de INL e IPL fueron significativamente superiores en los pacientes con grado Fuhrman/ ISUP IV y estadío pT3a o superior (p<0,05). El grado ISUP IV y el estadío pT3b se asociaron significativamente a la progresión de la enfermedad, mientras que el INL y el IPL no lo hicieron. Conclusión: La elevación de INL e IPL se asocia a una mayor agresividad local en el CCR, lo que se manifiesta por tumores con un mayor grado de Fuhrman/ISUP o un estadío localmente avanzado. Evaluar estos cocientes antes de la nefrectomía puede brindarle al cirujano un elemento más para conocer el tipo de tumor al que se enfrenta y programar una estrategia acorde.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and platelet to lymphocyte ratio (PLR) are associated with tumor progression and worse oncologic outcomes in different neoplastic diseases. The aim of this study is to analyze the association between preoperative NLR and PLR and local tumor aggressiveness in renal cell carcinomas (RCC). Materials and methods: Pre-treatment NLR and PLR were analyzed in 353 patients who underwent treatment for non-metastatic RCC. Cox regression was used to estimate the association between NLR and PLR with pathological stage (pT), International Society of Urological Pathology (ISUP) grade, and disease progression. Results: ISUP grades III or IV were found in 50% of patients; 24 patients had pT3a stage or higher. After the surgery, 12 patients presented a local relapse, and 19 presented metastases. On multivariable analysis, higher NLR and PLR were significantly associated with a higher ISUP grade and advanced pT stage. Mean NLR and PLR were significantly higher in patients with Fuhrman/ISUP grade IV and pT3a or higher stage (p<0.05). ISUP grade IV and stage pT3b or higher both were associated with disease progression, while NLR and PLR weren't. Conclusion: Elevation of preoperative NLR and PLR is associated with a higher tumor aggressiveness in RCC. Higher ratios are significantly associated with ISUP grade IV and locally advanced stage (pT3b or higher). The preoperative evaluation of these ratios may give the surgeon another element to evaluate the type of tumor he is facing and adopt the best strategy. (AU)